د سوابقو د طبي راپور: د اصولو او غوښتنو

اوس ساتل طبي راپور لاسوند دی د روغتيايي مسلکي يوه نه بېلېدونکې برخه ده. په ډيرو ادارو لپاره د پاڼې د هر ډول ځانګړي ارشیف جوړ کړي. بل، د طبي اسنادو د ساتلو په طرزالعمل پام کې ونیسي.

ځغلنده کتنه

د طب د ريکارډ له مخې باید په توګه د جوړ نمونه بڼو یو سیستم پوه شي. هغوی طرحه شوې دي چې د تشخيص، د معالجوی، روغتیا ساتنې، د مخنیوي او نورو فعالیتونو د پایلو ثبت کړي. طبي ريکارډ کې د تحلیل او د معلوماتو ترکيب هم کارول.

بڼه

تصویب په فدرالي کچه، د نظم "د طبي اسنادو د ترسره" د فورمو په روغتيايي خدمتونو ودانیو کې کارول لپاره مخصوص مقررات وړاندې کوي. د معلوماتو په مختلفو اسنادو د ثبت زياتره. د مثال په توګه، دا کیدای شي چې د ناروغۍ د تاريخ، د څيړنې، بېلګه وي، د تشخیص لپاره او یا د درملنې، او داسې لارښوونې پایله وي. د سوابقو د طبي راپور اسناد د جدولونو، چارتونه، او نور د ځینو برخو د ډکولو په بر کی نیسی. کارپوهان باید د دې وړتیا ته معیاري فورمې د ډکولو لپاره برابر شي.

لومړنیو معلوماتو

د سوابقو د طبي راپور اسناد ترسره تر څو د راټولولو او په راتلونکې کې د معلوماتو لکه لنډيز:

• د پاسپورټ او د وګړو د معلوماتو د. دا په بشپړ نوم معلومات شامل دي ناروغ، د ولادت، خپلوان، مشخصوي فعاليت کال او ځای.
• د طبي ادارو د دندو او جوړښت په اړه معلومات ورکوي. دوی د یو سازمان د ځانګړو فعالیتونو د انعکاس. د مثال په توګه، دا کیدای شي د یوې ځانګړې ادارې څخه يا د لابراتوار د تشخیص وسیله امکان په اړه معلومات.
• د احصائیې د ادارې د معلوماتو. دا ورپسې محاسبه medstatistiki د دولت لپاره د اساس په توګه او همدارنګه د فورمې، د پارامترونو په مجموع کې د ډاکټرانو، ادارو د فعالیتونو او ادارو characterizing. دا معلومات د مثال په توګه، د تشخیص د سموالي د WHO، په د درملنې، د ناروغ د بيارغاونې موثریت او داسې کچه د ناروغ د استوګنې د مودې د ډلبندۍ له مخې شامل دي،.
• هدفونه دي. په دې کې د ادارو د مالي او اقتصادي فعالیتونو په اړه معلومات.

د معلوماتو د یووالي

په ټولو ورته ادارو د لومړنیو طبي اسنادو ټولګه لست، چې د سند په ډول په ګوته ساتلو (غوښتنلیک، يادښت، او داسې نور. D.)، شکل او د خپلو خونو وخت. په البوم، چې د عامې روغتيا وزارت له خوا منظور د ثبت فورمې بیلګی او د قواعدو د ډکولو لري. د لومړنيو طبي اسنادو ټاکلی قوانین موجود دي. دوی لپاره د تضميناتو د یووالي برابر کړي. د طبي ريکارډ د موجودو بڼو څخه د پام وړ کولای شي، د معلوماتو د پروسس کولو کې مرسته وکړي. MOH معیاري فورمې د کمپيوټر په کارولو ميخانيکي تحلیل لپاره تطابق تصويب کړه.

د سوابقو د طبي راپور: د اساسي دندو

په سره د شکلونو د له معيارونو سره سم ډک د ادارو د فعالیتونو د حجم او طبیعت منعکس کوي. د کلينيک په طبي ريکارډ، د مثال په توګه، د فعالیتونو په موخه چې د خلکو د روغتیا او د مرستو د ښه والي لا د پلان ته اړتیا لري. سربیره پر دې، د احصائیوي معلومات په جريان برابر کنترول پر بېلابېلو کچو د روغتيايي. د لومړنيو طبي اسنادو کارپوهانو اصول رعایت ته د کافي د جوړېدو سره مرسته د اغیزمنتوب د ارزونې په عمومي توګه د بنسټونو د فعالیتونو.

لپاره د بشپړولو مهم معیارونه

په منځ کې تر ټولو مهم شرایط چې د اسنادو د ترسره درخواست شامل دي:

• وخت او د اسنادو بشپړوالي.
• روغتیا د سواد.
• اعتبار.

طبي ريکارډ - دغه پاڼه، چې په ځانګړې توګه د خدمت د ټاکلو لري. په دې برخه کې، دا بايد هغه کسان چې دا د يوه مسلکي کچه استفاده موجود وي.

ناروغ کارت

دا د اصلي د طبي سند ګڼل. نقشه په هر سيلاني لپاره پيل کوي. د رنځپوهنه، د زیاتوالی او د لیدنو، تشخیص موده ماهيت، د درملنې دندو د طبي اسنادو د ساتنې لپاره د غوښتنو اغېز نه لري. د قانون په توګه، د کارت د ډکولو ده هر وخت چې تاسو د ډاکټر ليدنه ترسره. د متخصص دا د ناروغ د شکايتونو، اچوي تشخیص، تجويز شوي درمل، د درملنې د کورس او د هغې د اغیزمنتوب په اړه معلومات.

مشخصوي کارت

د نورو پاڼې روغتیایي تاسیساتو، په په 2004 کال کې د روغتيا د وزارت د یوه ځانګړي نظم د نصب په دغه سند کې د ډکولو، او همدارنګه د نورمونه. په ځانګړې توګه، هغه کسان چې په دغه فرض ماهر موقتي معلوماتو په توګه یوه نقشه او د دایمي طبیعت کړي. وروستنۍ شامل دي په يو څو توکو ته اړتیا ده. لومړی دا چې د شخصي معلوماتو د ناروغ. هم ډاډه اوسئ چې د تشخيص رسامۍ جدول تایید. نوموړې د کارت د پوښ دی. له خوا د پرله پسې رپوټونه د معيوبيت او نورو سخت کمي معلومات هم شامل دي. او په پای کې، د ټکو شمېر اړ دي، چې د ټاکل شوې کاپي ګانې د پایلو شامل دي. د هر ناروغ يو جلا کارت ولادت روغتون، او د روغتون څانګو ورکړي. د ځانګړي بيلګه ده سره د تخلیه ډک.

د رخصتیدو لنډيز

د کلينيک په طبي ريکارډ نه یوازې په مستقیم ډول په د ادارې، چې د ناروغ څخه لیدنه وکړه چې د معلوماتو د راټولولو په بر کی نیسی. د نقشه معلومات ثبت او د درملنې، چې په بهر کې جوړه شوه. د دې هدف لپاره د رخصتیدو لنډيز. که چيرې يو کس په دې روغتون کې تر درملنې لاندې ده په داسې حال کې، د هغه نقشه، البته، په دې موده کې د ادارې د هغه په حساب کې ولاړ وو. څرنګه چې د اصولو په کې شامل دي د تبعه د روغتیا په اړه د ټولو معلوماتو د طبي اسنادو ته اړتیا لری، نو دا له خپلې طبي تاريخ يوه راوکاږي. د رخصتیدو لنډيز دی ته راجلب کړي چې د کارت.

په روغتون کې د طبي ريکارډ

د نورو تر څنګ، د عامې روغتيا وزارت د تضميناتو جوړ په مرکز کې د یوه ځانګړې فورمه ډکوی. دوی په یوه فورمه 027 / y. دا د رخصتیدو لنډيز ځای. د بشپړ فورمه 027 / u په مستقيمه توګه د روغتون ته ورکړل. دا سند په داسې حالاتو کې چې دا ضروري کې له بل یوه نقشه معلومات د معلوماتو د بشپړه کولو هم کارول. دغه ډول حالاتو کې راپورته، په ځانګړي ډول کله چې د ناروغ په یوه لیدنه کې زیات اداره. څرنګه چې د طبي اسنادو ته اړتيا اصولو تل د ناروغ کارت، غیر لرې د روغتون يا د روغتيايي مرکز څخه بهر د پیل، دوی په داسې صورت کې د يو څو دي جوړ شوي.

د تېلو مشخصات

په حقیقت کې، د رخصتیدو لنډیز، همدارنګه فورمه 027 / y، دا ده چې د ناروغۍ د يو مختصر تاريخ. دا د ادارې څخه د رخصتیدو وروسته خپور شوی دی. په حقیقت کې، له همدې امله، د سند په نوم یادیږی - توليدوي. دا د درملنې د پایلو منعکسوي. دا بايد وويل شي، چې دا سند دی، په اصل کې، په د کلمې په پراخه مفهوم د epicrisis یو ډول. وروستنۍ اعمالو پایلې، د ناروغۍ د لاملونو يو قضاوت، او د درملنې، د ناروغ حالت د بدلون، د درملنې د پایلو د پروسې د طبيعت، او داسې په توګه.

معلومات

دغه اسناد په خپله ځانګړتیاوې لري. له بلې پاڼې په الرښوونې او د ناروغانو د مستقیمو اړیکو په مستقیم ډول سره توپير لري. په دې وروستيو کې، د حقيقت چې هغوی دي چې د خپل پریزنټشن ته د تقاضا د ځای د ناروغ انتقال له امله. په خپلو کې ډېر پرمختللې بڼه جوړ د تشریحی مرجع ډول. که څه هم، په عمل کې، چې هلته نه ډیر دي. معمولا مرسته لن محتویات لري. لکه څنګه چې د روښانه مثالونه یو epicrisis يادونه وشوه. یا د وړکتون يا ښوونځي ته اشاره.

عام تېلو غلطيو

په منځ کې د نهاد کې د اسنادو او سوابقو د ټولو عام سرغړونو په لاندې ډول دي:

• لپاره بستر نشتوالی مطالعې، او د کلینیکی مخکې تشخیص.
• زيانونه کله چې د شکایتونو، فزيکي ازمايښت، طبي تاريخ بيانوي.
• د هغو کسانو لپاره او یا د نورو مداخلو دليل نه شته.
• د موظف درمل د ناسم ثبت ثبتوي.
• د ناروغ د پوهاوي نشتوالی او د مداخلې د هغه د په خپله خوښه رضايت.
• ټیټ معلومات مشاورينو ريکارډ epicrisis، Diaries.
• د معالجوی مداخلو د پایلو د مرجع نه شتون.
• ناکامي د ناروغ یا د معالج مشاورينو د ازموینې په وخت مستند، او همدارنګه د یوه جراحي مالومات وکړي.
• د وايي د معلوماتو، promiscuity او د ډکولو په غفلت، د معلوماتو په وړاندې کولو کې د Chronology سرغړونه رسمي طبیعت. د معالج ډاکټر او يا د نوموړي رياست مشر السلیک نه شتون.
• د د ناروغانو او مهم epicrisis خوځنده څارنې د معلوماتو نشتوالی.

بايد يادونه وشي چې د اسنادو ډیری دي تشریحی، په ځانګړې توګه، د رخصتیدو لنډیز، او یا په مستقیم ډول د دغې ناروغۍ د تاريخ له متخصص د پام وړ هڅو ته اړتيا لري. سره له دې، دا ناشونې ده چې د خپلو تېلو د کړنلارو پرته وکړي.

په پای کې

قانون د روغتیا په برخه د حکومت، په دوامداره توګه په حال ښه شوی دی. نړيوالو معيارونو په پام کې نيولو سره، د نوي مقررات دي تصویب شوي دي چې د تېلو او د ساتنې په تړاو د محاسبې او راپور اسناد په ادارو کې. د حکومت په کچه د دغې ستونزې د له خوا په راټولولو او د معلوماتو لنډيز تر ټولو اغيزمنه وسیلې کارکوونکو د برابرولو حل کړي. که څه هم، د دولت موخه د ډاکټر د کار د اسانتیا، چې د شرایطو لاندې چې د اړونده اسنادو د ثبت سره به د خپلو اصلي کاروبار کې مداخله نه رامنځته کوي او د ودې دا. د طبي ريکارډ مناسب مدیریت لري مهم عامه او ټولنيز اهميت نن.