دپريکارديم انصباب: نښې نښانې او لاملونه. تشخيص او درملنه

Exudative دپريکارديم انصباب - يوه ناروغۍ ده چې په غشا د pericardium داخلي سطحه ډکوي له خوا التهاب ځانګړتياوو څخه دي. By د جريان exudative پریکاردیت د ماهیت په حاد يا اوندن ده.

دا ناروغي کولای شي serous، hemorrhagic، نکروتیک fibrinous او serosanguineous. په exudative fibrinous پریکاردیت په pericardium د fibrin filaments ښکارته واقع کيږي، او په دپريکارديم جوف د مایعاتو د ټاکلې اندازه تراکم کوي. په خاصه توګه، په دپريکارديم جوف لرونکی تقريبا 20-40 ليتره د مايعاتو.

د حاد غبرګون په ترڅ کې د وينې د مایع برخه دپريکارديم جوف ښه حجروی exudation له خوا ملتيا کوي. د قضیو کله چې التهابي پروسه ښايي د subepicardial طبقه، چې په ډراماتيکه توګه خپل دنده خرابيږي حرکت.

cardiogenic شاک

اکثره وخت د دپريکارديم د جوف د مایعاتو د ناڅاپي راغونډېدنې کولای شي د زړه tamponade، کوم چې د cardiogenic شاک د نښو نښانو نښې سبب:

• د زړه palpitations؛
• د سالنډي ډول تنفسي تشوشات؛
• د لویو او وړو دوران venous سیستم زیات فشار؛
• په سيسټوليک فشار کم کړي.

ممکنه اختلاطاتو

سره resorption exudative مایعاتو ښايي داغ نسج جوړوي، د fibrin، چې په خپل وار سره کولای شي چې د قسمي يا بشپړ imperforate دپريکارديم جوف سبب شامل دي. معمولا د داغ په atrial په سیمه کې جوړه شوه، د پورتنۍ او کښتنۍ vena cava د مصونیت نشو، د atrioventricular میزابه نږدې.

سره لکه د دپريکارديم انصباب حاد طبیعت کولای سخت اختلاطاتو، چې د "ډبره د زړه" په توګه د د pericardium calcification په پایله کې په نامه شي. د exudative پریکاردیت پتالوژيکه په پروسه کې یو مهم ټکی دا دی چې د د زړه ventricles د دیاستولیک د وينې په مقابل کې سرغړونه ده. د Sooty په دپريکارديم جوف جمع او يا د constrictive پریکاردیت د شتون د په څوکه subepicardial او subendocardial طبقو اختلال سبب کیږي. په ځينو حالتونو کې، د pericardium fibrosis په کیدای شي expandable کړی، له لارې چې د diastole په ترڅ کې د يو څخه ډکيږي بطن ډاډ د زړه د وینی د عادي کولو.

دا پدیده ده (د "خلاص کړکۍ") fenestration په نامه. سیستولیک پړاو کې، چې برابروي متحدالمال عضلاتي طبقه، په عمومي توګه، نه رنځ وړي. سره د اوږدې مودې د زړه venous بدل کې د سرغړونې په دسږو شریان د وينې يوه رکود شته. کله چې venous درېدو د مايع د سيستماتيکې دوران سیستم دی شاوخوا انساجو ته extravasation.

دپريکارديم انصباب: سببونه (etiologies)

د exudative پریکاردیت تر ټولو مکرر لاملونه يو دي RNA-لرونکی ویروسونه (A او B)، echovirus، انفلونزا د A او د مختلفو طبیعت (pneumococci، غيرپوليپي، سټرېپټوکوکس، د ميکوباکټېريام د نري رنځ او فنګسونه) باکټريايي ناروغۍ.

کتل ناروغي کولای شي د سیستمیک ناروغۍ (SLE، یا Libman-کیف ناروغۍ، د رماتیزمل بندونه، روماتيزم، سیستماتیک scleroderma) او د تناسلي سیستم (uremic پریکاردیت) اختلالاتو د کورس پېچلې کوي. دپريکارديم انصباب پارکنګ جوړونه کیدای شي یو مظهر postperikardialnogo سنډروم چې pericardiotomy وروسته او يا په توګه د احتشا، چې د ده په نوم د يو وختي اختلاط رامنځته شي Dressler سندروم. عموما، اختلاط په جدي توګه تعريف وخت چوکاټ راپورته، يعنې له 15 ورځو کې تر 2 میاشتو.

gidralizin، phenytoin، anticoagulants، چې د پرله پسې غوښتنلیک procainamide، شعاع مو له امله: کله کله exudative روبان پریکاردیت کولای شي له امله د ځينو نشه يي توکو په خله واقع کيږي. د سینې د سرطان، سږو، sarcoma، لمفوما: په هغو مواردو کې چې کله یو لوی دپريکارديم انصباب انصباب منځپانګه کشف، دليل بايد د تومور د غځېدنې په لټه کې شي. په دغو قضیو کې، معمولا hemorrhagic ترشحات، لږ serous.

د exudative پریکاردیت، چې hemopericardium په نامه يو خاص ډول شتون لري. دغه حالت د وخت پېښېږي کله چې د سينې په سيمه کې چې د ټپونو په ناروغانو احتشا وروسته د وړاندوینې په زړه کې نفوذ، په توګه د discontinuities احتشا او یا ابهر د انوریزم dissecting، د وينې د لامل د دپريکارديم جوف ډکوی. که د ناروغۍ د نامعلومو عمده عوامل یې عوامل رامنځته شوه، نو د قریبه یا idiopathic د يوې ډلې پورې اړه لري.

برسېره پر دې، چې په ماشومانو کې د دپريکارديم انصباب هم، کله کله. د دې لاملونه دي: سترپتوکوکل او staphylococcal انتانات، د نري رنځ، د HIV انتان، شدیده درمل، تومور، ټکان، د زړه ته نژدې، د پښتورګو د ناکامۍ، د زړه جراحي.

دپريکارديم انصباب: تشخیص او کلينيکي ځانګړنې

د Sooty په دپريکارديم جوف او پيکه درد مظهر سره د زړه، غیر نورمال تنفس د دریدو په ډول، په یوه ناست مقام، palpitations چې کم پاړسوب راټوله. د فشار راوړل پر الريه او برانشي د مايع له خوا د وچ ټوخي لامل شي.

د قناعت وړ دولت کله چې چټک - - متوسط او شديد د ناروغانو د عمومي حالت د په ورو سرعت د pericardium د مايع برخه جوړېدو په کچه پورې اړه لري.

د ازموینې، د ناروغ لاندې ځانګړتیاوی په exudative پریکاردیت کشف کولای شي: رنګ جلد، مخاط دقبضیت شونډې، د ولسي پښې اذیما، د acrocyanosis.

کله چې د سینې د تفتیش په سیمه کې کولای شي له نوسان کشف شي، د چپ لوری ته زیات شي، دا ممکنه ده یوازې که په دپريکارديم د Sooty حجم کلستر ته رسيږي 1 څخه زيات ليتر. Palpation کولای ځانګړنه jardín کشف کله اپيکل Impulse دی ځایه پورته او inwards، چې د زور راوړي، د مايع دننه راټوله له امله.

په دوهم او دریم intercostal ځایونو ته د clavicular نيمايي کرښې ته چپ، په ښکته (په ولسي اختلافات) د مخ او يا د منځني ابطي سره سم،، د حق په ولسي اختلافات، چې د والي فدایي حق (منځنی: دموسیقی په ټولو د لارښوونو د د د د د زړه خپلوان dullness د پولو پراختیا کشف -klyuchichnoy کرښه)، په دې توګه د جوړولو په ځای د مستقیم يوه عادي د احاطې د لېږد hepatic dullness یو obtuse زاويه. دا ټول ښيي چې کېدای شي د ناروغ لري دپريکارديم انصباب.

Auscultatory بیلګه: یوه د کلیوکې د کمزوري زړه غږونو په زړه څوکه، په Botkin-Erb او xiphoid پروسه. د زړه د اډې دي اورېدلي لوړ ټنه ته دا حقیقت چې په زړه کې دی exudative مایعاتو د پورته بې ځایه شوي او شا له امله دي. د شورماشور دپريکارديم منافرت معمولا د اضغایی نه ځان خبر سو. د وينې د فشار د کمښت دی، د زړه د محصول د کمولو د شاليد پر وړاندې.

که وخت ورو ورو د مایعاتو د راغونډېدنې واقع کيږي، د ميخانيکي د اوږدې مودې لپاره د زړه کار نه له امله دا حقیقت چې pericardium په دې صورت کې ورو ورو وده ګډوډیو ده. په کې د دپريکارديم انصباب د مایعاتو د چټک راغونډېدنې او په سيمه کې د قضيې کارديا، سره په دوران کړیو (د لويو او کوچنيو) ګوڼې پدیدې کلینیکی د زړه د ناکامۍ سره یوځای.

پر بنسټ د سګنالونه مالومات خصوصيات لاندې exudative پریکاردیت له خوا د تحلیل. کله چې ګوڼې exudative مایعاتو د لا محاسبه ولتاژ د کمولو پيچلې او د بریښنا د تحريف ventricular کمپلکسونو د QRS. Radiographically مشاهده د زړه د سيوري او د مدار د وونې او د يو کمزوري سيمه زیاتوالی. وعايي بنډل نه لنډه ده. کله کله دا ممکنه ده چی په چپ د پلورا انصباب جوف کشف کړي.

د exudative مايعاتو دپريکارديم جوف راغونډېدنې ECHO سګنالونه ښکاره ده چې د زړه ا کيڼ بطن د شا، د شا دیوال له سيمې څخه مشاهده کړي. کله چې د exudative مایعاتو د لوی حجم، دا د د زړه ښي بطن په مخ کې ښيي. د په pericardium راټوله مایعاتو د شمېر د epicardium او د pericardium څخه د انعکاس د روڼتيا تر منځ د فاصلې له خوا قضاوت.

یو فکتور دی چې د ناروغۍ لامل جوړول

د ځانګړو باډي (HIV) په حضور کې د حکو exudative فورمه پریکاردیت دقطعی ازموینې ترسره، ازموینې، د يوه بيولوژيکي موادو شندنی د etiologic عوامل رامنځته (د ساري، د وينې) ته د exudative پریکاردیت ترسره توبرکلوز په پوستکي ازموينه، د اېلايسا مطالعاتو د ساري طبیعت له منځه وړلو فنګسي ناروغۍ.

سره میکوپلاسما انتان، uremia کتنه د سیروم creatinine او يوريا - هم اودبدن څیړنه په سيستماتيک د منضم نسج ناروغيو ترسره کړي، د اټومي ضد باډي، د روماتيزم عامل Titre antistreptolysin-اې، سوړ agglutinin د حضور وټاکي.

تفریقی تشخیص د exudative پریکاردیت

حاده احتشا، vasogenic درد prollaps mitral نلدوان، وچ pleurisy: دپريکارديم انصباب دي دغه لاندينۍ ناروغۍ د بنسټونو توپير.

په حاده احتشا miokarada درد سندروم په زړه کی د عضلاتو (myocardium) د ميتابوليکي توليداتو د راغونډېدنې له امله. پین سنډروم احتشا د کلینیکی او لابراتوار نښې چې د مرکزي hemodynamics سرغړونه ځانونه تر سترګو د يو شمير له خوا بدرګه په یوه کوچنۍ دایره arrhythmias، په myocardium دایرول پروسو، رکود پدیدې پر سګنالونه ښکاره بدلونونه بهير (دسږو) د احتشا دوران ځانګړتیا. د احتشا ژونکيميا تحليل ښيي د زړه isoenzymes فعالیت.

کله چې د وچ pleurisy ده د لرلو درد او بڼې په auscultatory ازموینې درز پلورا سره تنفس، د ټوخي، د بدن مقام، شور تړاو، په پرتله د نورو مهم حقیقت د پورته تشریح شوي، دا باید په نښه شي چې د وچ pleurisy په فلم electrocardiograms بدلونونه شتون نه لري . له exudative ابهر د انوریزم خلاف پریکاردیت دا په حقيقت چې د لامل یوه ارثي ناروغي ده جوړه - Marfan سنډروم يا atherosclerotic ټپونو د خپلو داخلي مرمۍ. په ځینو مواردو کې، دا کيدای شي د مزمن دپريکارديم انصباب جوړوي.

د مشرانو په سینه کې درد، سره نه ايريډئيشن، معدوي، زيږ غږ، سالنډي، ټوخي، له خوا د mediastinum کمپرسی لامل: د نښو نښانو ابهر د انوریزم خپله دعوا په لاندې ډول. ابهر aneurysms دي د صدري جوف، echocardiography، او aortography یولوژیکي د ازموینې په کارولو سره تشخیص.

ناڅاپه په سینه کله چې ابهر د انوریزم درد dissecting ښکاري، لري تمایل د خلکولپاره په اوږدو کې ايريډئيشن. په ورته وخت کې، د ناروغانو په جدي حالت کې دي، زياتره د پر یوه لویه شریان د څپې ورکیدل. د اضغایی auscultated ابهر والونو insufficiency. تشخیصی اقدامات ابهر د انوریزم dissecting کله چې عبارت دي له: transesophageal التراساوند او د سینه جوف محاسبه tomography.

څه تاسو ته بايد پاملرنه وکړي

دا مهمه ده چې سره و پرک میوکاردیت، چې د ده له خوا د سره د نښې په زړه کې د جوف د شورگانو مل دپريکارديم انصباب ګمرک 10 توپیر د دوران کې ناکامي. د نښو نښانو میوکاردیت پخپله په لاندې لاره نه معلومه شوه: دا یو درد anginal ماهيت، د heaviness احساس په زړه په سيمه کې، د زړه ریتم اختلالونه.

د اضغایی auscultated muting د زړه د غږونو، د زړه لومړی او څلورم غږ ښايي bifurcated شي، د electrocardiogram کولای شي د لاندې ځانګړنې کشف د Description: د معيوبه P څپې، په حجره کې د بدلون ولټاژ غاښ R، T څپې کولای شي د پلنو شي. د زړه د خونو echocardiogram د یادولو وړ شورگانو او په ترڅ کې د ديوالونو contractility کم کړي.

د exudative پریکاردیت د درملنې د معالجوي مداخلو

مشکوک حاد دپريکارديم انصباب د یو عاجل ضرورت ته په روغتون کې د ناروغ hospitalize ده. که سخت درد، په ټابلیټ فورمه حتمي فرض اسپرين، د فاصلې په دننه کې يو ګرام هر درې يا څلور ساعته د دوز. دا ممکنه ده چې د اسپرين ګولۍ کړئ د 25 -50 mg indomethacin ډوز، د څښاک اوبه، د هرو شپږو ساعتونو کې یوه وقفه.

که نښې نښانې چې د 2 لیتر یا نشه اوپنتازوسین د (مورفين) د 1٪ تمرکز، یو ځل په څارلو او یا نیم milliliters، فاصلو په هرو شپږو ساعتونو intramuscular ادارې د 50٪ ډېپرون لا حل تجویز شته دي. کله چې د حالت یا خوبۍ د پر شاتګ رواني حرکت یوه ورځ وټاکي "Sibazon" ( "زه") په دننه کې، د 5-10 mg د دوز درې يا څلور ځلې.

د التهاب په پروسو کې د "Prednisolone" د 20-80 mg / ورځ دوز د عمل کې تر ټولو عام ډول کارول کيږي له منځه يوسي. دننه د یو څو ګامونه. د 7-10 ورځو په اوږدو کې په لوړ دوز د ګلوکوکورټيکويډ درملنه ترسره کړل، سره د peculiarity چې په ورپسې دوز باید په تدریجي ډول کم شي، په دوه او هره ورځ يو نيم يو milligram.

د درملنې په ترڅ کې

څومره وخت دی درملنه دپريکارديم انصباب؟ د درملنې دوه یا درې اونیو په اړه د دوام کوي، او کله کله تاسو ته د څو میاشتو اوږد کړی، په جدي توګه په شهادت. د درملنې مشخصوي پر etiological عامل چې دپريکارديم انصباب لامل پورې اړه لري.

په ويروسي ترومبین په ګوته شوي دي غیر غیرستروئیدي التهاب ضد ګمارل شوی اجنټانو، هارمونونه په دې توګه نه ټاکل. د ساري په، Penicillin G دوز 200،000 کلنو / کیلوګرام / ورځ انټي تجویز، - پریکاردیت چې سټرېپټوکوکس بغل له امله دي، په بېالبېلو درملنه. نه لس ورځی لږ - intravenously ورکړل دوز په شپږو پيچکارۍ، د درملنې موده وېشل شوی دی.

اضافي ازموینو

برسېره پر دې، که تشخیص دپريکارديم انصباب، دا بايد pericardiocentesis (طرزالعمل لرلو په طبيعت، چې په يو ځانګړي ستنه پنچر pericardium لپاره د تحليل د سربند د مايع په موخه ترسره معالجوی او د تشخیص) ترسره شي. وروسته له هغه د شیندنی له دی څو د دې ناروغۍ عامل يو ځانګړي ډول کشف ترسره څآڅي، دا مهمه ده چې د جراثيمو ضد د چمتووالي د حساسيت د تحلیل معلوم کړي. که دا د پوليپي موندل، د فورمول کې معمولا اداره د يو ګرام د رګ انټروال هر دولس ساعته معالجوی کچه "Vancomycin" دوز - له 14 تر 21 ورځو.

کله ناکله، فنګسي ناروغيو کولای دپريکارديم انصباب سبب شي. په دې صورت کې درملنه ترسره "Amphotericin". د لومړني دوز د 1 mg، د هغې د ګلوکوز سره د سلنې سره برابر 5 سلنه او په حجم پنځوس milliliters، اداره parenterally (د رګ له لارې) د حل لاره، د 30 دقيقو لپاره قطره وه. که د ناروغ د نشه يي توکو په ښه زغمل، د څارلو سره د رژیم د بدلون په لاندې ډول: 0.2 mg / kg یو ساعت باندې. وروسته بیا، د اومعين يو نيم يا يو microgram / ورځ په تدريجي ډول لوړه شوې ده. لپاره د يو مثبت اغېز د ګرميدو نه مخکې درې یا څلور ساعته.

اړخ اغېز "Amphotericin"، چې بايد پاملرنه - په د پښتورګو دندو د څارنې په تړاو nephrotoxic، ضروري ده. که دپريکارديم انصباب منشا له امله درمل، نو د درملنې په ستراتیژۍ موخه د د دغو استازو د لا استوګنې په دی ودرول شوي دي او د دې سربیره په سره کورټيکوسټېرويډونه ترکیب د nonsteroidal التهاب ضد د استازو د کارولو وټاکي، دوی ډله په چټک بیرته سبب، په ځانګړې توګه که تاسو د دې ناروغۍ په لومړيو ورځو راهيسې ګومارل شوي دي.