زړه: د لومړي (سیستولیک)، دوهم (دیاستولیک) - نورم او رنځپوهنه

لومړی phonendoscopes شوي تيوب پاڼو يا ګوګ سټول لښتو قات، او زياتره ډاکټران يوازې د خپلو اوریدلو وکاروي. خو دوی د ټولو غوښتل چې واوري چې څه د انسان په بدن کې دننه روان، په ځانګړې توګه کله چې د داسې يو مهم بدن په توګه په زړه کې راځي.

زړه غږونو - غږونه چې د احتشا دیوال د کمولو د بهیر توليديږي. په معمولي ډول، يو روغ سړی یو دوه لهجه، چې ښايي له خوا اضافي غږونه په کتو سره د دپتالوژيکو بهیر څه ډول پراختيا سره مل شي. په هر ځانګړي معالج بايد وکړای شي چې دا غږونه اوري او تفسیر یې.

د زړه دوره

د زړه په هر دقیقه کې له شپیتو تر اتیا دربېدو فریکونسۍ وهي. دا، البته، په اوسط ډول ارزښت، خو د سیاره لاندې دا مني، چې دا مانا په خلکو نوي په سلو کې تاسو کولای شي چې دا د نورم په توګه واخلي. systole او diastole: هر ډزو کې د دوو پرله پسې برخې لري. سیستولیک د زړه غږ، په خپل وار، په atrial او ventricular وېشل شوی دی. په هغه وخت کې دا 0.8 ثانیو اخلي، خو په زړه کې د قرارداد او د استراحت وخت لري.

systole

لکه څرنګه چې يادونه وشوه، د دوه برخو کې ښکېل دي. په پیل کې، شتون لري atrial systole: د هغوی د قرارداد د ديوالونو، تر فشار لاندې د وینې د ventricles، والونه او کرکره انيسې د داخليږي. دا د والونه بندولو غږ و او په ستاتیسکوپ اورېدلي. دا ټول بهیر 0.1 ثانیو نیسي.

بيا راځي د ventricular systole، چې د ده یو ډیر پیچلي عملیات څخه ده سره د atria په صورت کې. د پیل شي، چې موږ یاد ولرئ چې دغه پروسه درې ځلې نور نیسي - 0.33 ثانیو.

لومړی دوره - د ventricles د ولتاژ. په دي پړاو هممهالیز او isometric انقباضاتو. دا ټول د پيل سره له دې چې د eclectic نبض تکثیروی په اوږدو کې myocardium، هغه د فرد د عضلاتو الیاف excites او لامل يې غيراختياری قرارداد. له دې امله، دا د زړه په بڼه په کتابتون کې. له امله د atrioventricular والونه تړل شوي دي کلک، د فشار زیات شي. بيا هلته يو د ventricles قوي انقباض، او د وينې د خلکولپاره یا دسږو شریان داخليږي. دغه دوه پړاوونو واخلي 0.08 ثانیو او 0.25 ثانیو کې د وينې د پاتې اصلي رګونه داخليږي.

diastole

دلته هم، دا نه دومره ساده ده لکه څنګه چې ښايي په لومړي نظر داسې ښکاري. Ventricular استراحت 0،37 ثانیو دوام کوي او په دريو پړاوونو کې ترسره کیږي:

1. Protodiastolic: وروسته د وینی د زړه پاتې، په خپل جوف فشار کميږي او د نلدوان، د لويو رګونه مخکښ دي، تړل شوي دي.
2. Isometric استراحت: د عضلات هوسا دوام ومومي، د فشار راځې نور او سمون سره atrial. څخه د ventricles دې atrioventricular والونه، او د وينې د atria څخه ولويږي.
3. د ventricles ډکول: د مايعاتو په اوږدو کې د فشار د پړاويز ولسي ډکوی د زړه خونې. کله چې د فشار equalized، د وینې د جریان ورو ورو ښکته کمزوره او بیا ودریږی.

د دوران د بيا بيا تکرار، سره systole پیل. د دې موده د تل په شان ده، خو د diastole کولای شي لنډه شي او يا غزولې تکيه لري چې د زړه ضربان.

د زه لهجه جوړښت میکانیزم

لکه څنګه چې پردي په توګه دا غږ، د زړه 1 لهجه د څلور برخې لري:

1. Valve - چې دا د یو سالم زده مخکښ. په حقیقت کې، د ventricular systole په پای کې د دې بدلون atrioventricular والونو پاڼې.
2. د عضلاتو - انقباض په ترڅ کې د ventricles oscillatory خوځښت.
3. وعايي - په داسې وخت کې د هغوی د وينې د فشار راځې اصلي بېړۍ ديوالونه غځیدلې.
4. Atrial - atrial systole. دا د لومړي جګوالی سمدستي پیل.

د جوړښت II لهجه او اضافي ټنه میکانیزم

یو والونو او رګونو: نو، د 2 لهجه زړه کې یوازې دوه برخې لري. لومړی - دا غږ چې په والونو په يو وخت کې د هنر او دسږو تنې د وينې دربېدو راځي کله چې دوی اوس هم تړلي دي. د لویو رګونو دېوالونه د يو خوځښت، کله چې flaps په تېر پرانيستل شوي دي - دوهم، دا یو وعايي برخه لري.

د دوو سترو، تر اوسه توپير ټنه 3 او 4 ترڅنګ.

دریم لهجه - diastole په ترڅ کې د ventricular myocardium یو بدلون، کله چې د وینې د ټيټ فشار يوه سيمه کې په منفعل بهېږي.

څلورم لهجه د systole په پای کې ښکاري او د atria څخه د وينې د اخراج په پای کې دی تړاو لري.

ځانګړتیا زه لهجه

د زړه په ډیرو فکتورونو، دواړو په گډه او extracardiac پورې اړه لري. 1 sonority لهجه باندې د myocardium موخه دولت پورې اړه لري. په دې ډول، په لومړي حجم له خوا د زړه والونه کلک تړل او په ميزان کي د ventricles دي کمه ده. ثانوي ځانګړنې په پام کې لکه flaps د atrioventricular والونه تراکم همدارنګه په زړه کی د جوف د خپل مقام.

د 4-5 intercostal فضا د قص پاتې په - ښه ته د دا سر د لومړي زړه غږ ته غوږ دا. د نورو کره د سینه په دې سیمه کې دموسیقی ضروري همغږي او د زړه dullness د پولو په څرګنده توګه تعریفوي.

ځانګړتیا جګوالی II

څه چې د هغه غوږ، دا ضروري ته زنګ ستاتیسکوپ د زړه اډه باندې کړي ده. دا ټکی د د قص xiphoid د بهیر د حق لږ دی.

د دوهم لهجه حجم او وضاحت هم بندوي څومره کلک تړل شوي دي تړاو لري، یوازې اوس semilunar ده. برسېره پر دې، د خپل کار د سرعت، چې د تړلو او د oscillation وړيا پای د بیاغږول غږ اغيزه کوي. او اضافي ملکیت دي د ټولو هغو جوړښتونو چې په د لهجه د جوړښت کی ونډه د تراکم، او همدارنګه د زړه څخه د وينې د شړلو پر مهال د والونه د دریځ.

اصول د زړه غږونه اضغایی

د زړه غږ دی ښايي په نړۍ کې تر ټولو calming، د سپين شور وروسته. ساینس پوهانو فرضيه وړاندې کړه چې دا وه انوماليو د هغه د ماشوم اوري. خو د دې لپاره چې د زړه په زيان کشف ته، یوازې د واوري څنګه ماتې ورکړه، دا کافي نه ده.

په لومړي سر کې د اضغایی بوخت یو ارام او ګرمې ځای ته اړتيا لري. د يو انسان يږ د والونو څه ډول تاسو بايد چې نور هم په دقت سره غوږ پورې اړه لري. دا ښايي ث د درواغ د هغه د چپ اړخ، عمودي موقف وي، خو سره د ښي لوري پر مخ کاندل د کور، او داسې نور.

ناروغ بايد د ډاکټر د غوښتنې ته ساه له مخې نادره او سطحي تنفس شي، او. د دې لپاره چې په روښانه توګه پوه شي چې د systole او diastole چې د ډاکټر بايد د غوږ د carotid شریان نبض چې په بشپړه توګه سره د سیستولیک پړاو سره سمون palpate سره موازي دي.

د زړه د اضغایی نظم

د مطلق او نسبي زړه dullness ډاکټر لومړنۍ هوډ وروسته د غوږ د زړه د غږونو. دا پيل شوه، د يو حاکميت په توګه، د سر د بدن. ښه هلته د mitral والونو ده audible. بيا د غوره شریانونو والونه حرکت. لومړی د ابهر - په ورته کچه، يوازې د چپ - د قص حق لري، نو د سږي د شریان د دوهم intercostal فضا کې.

د غوږ څلورم ټکی - دا د زړه اډه ده. دا د اډه کې پروت دی د xiphoid پروسه، خو په څنګ شي وړل شوي دي. د دې لپاره چې د ډاکټر بايد د زړه او د بریښنا د محور څه ډول وګوري څو په سمه توګه tricuspid والونو ته غوږ.

په ګردي کولو په Botkin-Erba اضغایی. تاسو کولای واوري د ابهر والونو. دا د قص د چپ څلورم intercostal فضا کې ده.

اضافي ټنه

د زړه غږ تل نه دی rhythmic کليکونو یادونه کوي. کله ناکله، ډير ځله به د خوښې وړ وي، دا خرابه بڼې خپلوي. د دغو ډاکټرانو ځینې زده کړي دي چې د غوږ يوازې په ګوته کړي. دا شامل دي:

- د mitral والونو کلیک. هغه کولای شي د زړه د څوکه نږدې اورېدلي، دا سره د والونو پاڼې عضوي بدلونونه تړلي او په یوازې کله چې د استملاک په زړه عيب ښکاري.

- سیستولیک کلیک. د mitral والونو بل ډول. په دې صورت کې دا flaps کلک تړل شوي دي، په توګه که بهر systole په ترڅ کې دننه بدل کړی دی.

- Perekardton. کله چې روبان پریکاردیت موندل. تړاو د ventricles له امله د mooring کرښې په دننه کې جوړه حده dilation.

- د مړزان ریتم. شته mitral Hysterotomy د، د لومړي لهجه څرګند زیاتول، د سږي د شریان او د mitral والونو کلیک دوهم لهجه ټینګار.

- یودریځ. د خپل راتګ لپاره دلیل دا دی چې احتشا لهجه کم شي، دا پر شاليد کارديا ښکاري.

Extracardiac amplification او attenuation ټنه لامل ګرځي

په زړه کې د ژوند لپاره د بدن وهي، پرته له وقفې او د رخصتي. نو، کله چې دا سروي بهر، د هغه د کار په اندازه غږ استناد ښکاري. د دې لاملونه کېدای شي يا په مستقيم ډول سره تړاو لري تر څو په زړه کې زیان، او دا نه پورې اړه لري.

ټنه مرسته پياوړتيا:

- cachexia، انورېکسي، نرۍ سینه دیوال؛

- د سږي atelectasis او يا يوه برخه توزيع؛

- په posterior mediastinum پاړسوب، په اسانۍ سره حرکت؛

- د سږو د ولسي lobes نفوذ؛

- په سږو کې bullae.

د زړه کمزوري غږونو:

- له حده زیات وزن؛

؛ د د سینه دېوال د عضلاتو د پراختیا -

- subcutaneous سابندۍ؛

- په صدري جوف د مايعاتو په شتون؛

- exudative پریکاردیت.

د زړه ټنه پیاوړتیا او کمزوري لپاره Intracardiac لاملونه

زړه روښانه، rhythmic کله چې هغه کس په نورو برخو او یا د خوب په ترڅ کې ده. که دا وه کډه، د مثال په توګه، هغه د زینو د ډاکټر دفتر ته وخوت، نو کولای شي د زړه د غږ amplification سبب شي. هم، د زړه ضربان چټکه کېدای شي د وینې د، endocrine ناروغيو، او داسې نور سبب شي

کاڼه د زړه غږ دی سره د غوږ د استملاک د زړه د ناروغیو، لکه mitral یا ابهر Hysterotomy د، د والونه insufficiency. د هغه مرسته کوي چې په ادارو چې د خپل زړه ته نږدې ابهر Hysterotomy د: د ARC، د نزولي برخه د ترتيبلو ډول برخه ده. Muffled زړه سره زیاتې احتشا ډله، همدارنګه د زړه د عضلاتو د التهابي ناروغیو د غږونو، تړاو، د لحاظه يا sclerosis مخکښ.

د زړه د کرارۍ

رنګونو ترڅنګ، د ډاکټر کولای شي د نورو غږونه، شور او تش په نامه واوري. د وينې د جريان د پاریدنې، چې د زړه د جوف څخه تېرېږي څخه جوړ شوي دي. په معمولي ډول، دوی نه باید وي. ټول غږونه کولای شي د عضوی او فعال ویشل.

1. عضوی ښکاري کله چې ارګان اناتوميک واقع کيږي، په والونو نظام نه راګرځېدونکی بدلونونه.
2. د فعالې شور سره د معیوبینو د اعصابو ته رسولو او يا د واک papillary عضلات، د زړه ضربان زیاتوالی او د وينې جريان کچه، په خپل غلظت کموالی تړاو لري.

غږونه کولای شي د زړه غږونه ملتیا، او کولای شي په هغوی خپلواکه. ځينې وختونه د التهابي ناروغیو د پلورا بازۍ په زړه superimposed، او بیا تاسو ته د ناروغ ته د هغه د ساه پوښتنه او لکړې مخ یو ځل بیا د اضغایی وکړي. دا ساده تخنیک کولای تېروتنو د مخنيوي کې مرسته وکړي. په خاصه توګه، کله چې د پتالوژيکه هڅه شور ته غوږ چې معلومه کړي په کومو کې چې د زړه دوره دوی واقع پړاو کې، تر ټولو غوره ځای د موندلو او د غوږ د شور ځانګړنو راټولوي: قوت، موده او لوري.

مال د شور

د يوځايول د شور څو ډوله دي:

- نرم او یا الوزوي (معمولا سره رنځپوهنه تړاو نه، اکثرا په ماشومانو کې)؛

-، خالي، موښل او ګيرا؛

- موسیقی.

د د مودې جلا:

- لنډ؛

- د اوږد؛

د حجم:

- ارام؛

- لوړ؛

- د کمښت؛

- وده (په ځانګړې توګه د چپه atrioventricular orifice د تنګوالي)؛

- ې-د کمښت.

د حجم د د د زړه د فعاليت د پړاوونو په یو مهال ثبت کې بدلون راولي.

لوړوالی:

- لوړ (کله چې ابهر Hysterotomy د)؛

- لږ د فریکونسي (mitral Hysterotomy د).

په اضغایی شور ځينې عمومي نمونې شته دي. لومړی، هغوی د والونه د ځایونو ته ښه غوږ، له امله د رنځپوهنه چې دوی جوړه کړه. دوهم، د شور وړانګو د وینی د جریان لوري، نه وړاندې دا. او دریم، په توګه د زړه د غږونو، غیر نورمال غږونه دي ښه واورېدل چې د زړه په رڼا سره د پوښښ لاندې نه راځي او کلک په سینه د ملاتړخبره.

سیستولیک د کرارۍ ښه غوږ ته په اووجه دی، ځکه چې د ventricles څخه د وینی د جریان شي اسانه او چټک، او دیاستولیک - ځکه چې د جاذبې ځواک لاندې ناست،، د atria څخه د ventricles د مايع اندازه دومره چټکه.

غږونه د هغوی د ځای او د زړه دوره پړاو له مخې توپیر کولای شي. که په همدې ځای کې د شور په systole او diastole ښکاري، دا د د والونو د ګډ ټپونه خبرې کوي. په يو ټکي په systole که شور ښکاري، او په diastole - نور - دا لا د ده د دوه والونه A د ګډ تاوان.