د سيسټېميک nephritis: د تشخیص، درملنې، رژيم

د سيسټېميک nephritis ده د سيسټېميک erythematosus تر ټولو مکرر اختلاطاتو یو. فدایي - دا يوه اتو اميون ناروغي ده چې د په بدن باډي، چې په توګه د بهرنيو چارو د "اصلي" پروټينو ترلاسه بڼه له امله رامنځته کېږي. په پایله کې، د ودې د بدن په بیلابیلو برخو کې د تعقيم التهاب. په د پښتورګو په ګډون.

تعریف

د سيسټېميک nephritis، سيسټېميک nephritis، او یا - په سيسټېميک erythematosus کې دروند پښتورګو ناروغۍ. د دې ناروغۍ کې د نفوس د اثر، په منځنۍ توګه څلویښت خلک په هر سوه زره نفوس لري. زياتره د شل ته څلوېښت کلن عمر ترمنځ د ښکلي نیم استازو څخه رنځ وړي. زياتره وختونه، د رنځپوهنه په-کارابیني نفوس وموندل.

د ناروغۍ له خوا د عواملو د پراخو لامل شي، له د دباغی دعصبونو، د جنتيکي نظمی، نو دا خورا مهم وخت کې چې د نښو نښانو ته پاملرنه او د يوه ډاکټر وګورئ. وروسته د ټولو، د ژر درملنه پيل، د ښه د ناروغ د ژوند او روغتيا لپاره د شمېرنې.

ترومبین

د سيسټېميک nephritis کولای شي له خوا د اوږد مهاله لمر پرله پسې رامنځته شي (شوقي solarium او یا په لمر ځایونو کې پاتې شي) ته درمل، د دايمي روحي او حتی د حمل (د جنين درک او د يوه بهرني په توګه د دفاعي سيستم پيل شو چې د مور د حجرو بريد)، الرجی.

برسېره پر دې، د ارثي ناروغۍ د پراختيا د اعتياد، د هارموني توازن شتون، مکرر ويروس ناروغۍ اغیز (ويروس ادغام د حجری د بدن، د هغوی په سطحي antigens وځي او د هغې په دې توګه د معافیت غبرګون راوپاروي). امکان په نږدې خپلوان د نفوس لپاره د اوسط په پرتله څو ځله لوړه د ناروغیو د.

pathogenesis

د سيسټېميک nephritis ده د نښو چې په سيسټېميک erythematosus پراختيا يوه برخه ده. Autoantibodies کې د مورنۍ DNA او سره د هسټون د هغې په تړاو، د تکمیل سیستم او cardiolipin پروټينو په لومړي ځای جوړ کړي. د دا ډول تیري لامل - د ځان antigens، عيب په B او T لیمفوسایتس زغم کم.

په انټيجن-باډي کمپلکسونو د چې د پښتورګو تیوبولونه د انساجو ته tropic د nephritis د پرمختګ سره په مستقیم ډول اړیکه لري. کله چې دا ډول پروټین د مالیکولونو ته د حجری د سطحي سره ضمیمه ده، دا مج ... د ژونکيميا تعاملات چي په فعال موادو خوشې سبب د يو، د حجری ذوب. دا، په خپل وار، التهابي عکس العمل، چې یوازې د زيان د ال لامل ګرځي.

morbid اناتومي

په SLE سيسټېميک nephritis ښايي د بېلابېلو مورفولوژيکی مظاهر لري. سره د ناروغانو د پرانستلو په د پښتورګو glomeruli، د حجراتو فعال فرقې د غشا بدلونونه درلودل، د mesangium، رګونو sclerosis د پراختيا، کړۍ_ګانې او نور. دغه څرګندونې ښايي د دواړو په یوه او په څو glomeruli وي.

د سيسټېميک nephritis تر ټولو ځانګړو ده د Henle fibrinoid نکروز شعريه عروقو کړۍ، او histologically تشخيص يې karyopyknosis او karyorrhexis (جلا او د حجراتو د nuclei پېښېدلی شي). پردې برسیره، په ګلومیرولونو د زميني غشا په توګه د "سیم کړۍ_ګانې" او د capillaries په توګه د دفاعي کمپلکسونو د ښکارته په پایله کې د lumen د hyaline thrombi په شتون کې د pathognomonic بدلون.

طبقه بندي

Clinically او morphologically دي څو پړاوونو کې چې غزوي سيسټېميک nephritis. د روغتيا د نړيوال سازمان طبقه بندي په لاندې توګه دي:

1. لومړی ټولګی: glomeruli يوه عادي جوړښت لري.
2. دوهم ټولګي: موجود دي يوازې په mesangium بدلوي.
3. دریم ټولګي: سره د glomeruli نیم ټپ ګلومیرولونفریت.
4. څلورم ټولګي: پرک شکمنېدل.
5. پنځم ټولګي: membranous شکمنېدل.
6. د شپږم ټولګی: sclerosing شکمنېدل.

د ډلبندۍ په Serova، په کوم کې چې دا فوکل و پرک، membranous، mesangioproliferative، mesangiocapillary شکمنېدل او fibroplastic تخصیص هم شتون لري.

نښې نښانې

Membranous nephritis سيسټېميک دواړه مکلفیت او facultative نښې نښانې لري. د خپل یوه ښکارندوینه ده اجباري پروتین، چې د ده، په ادرار کې د پروتين شتون. هم، تاسو کولای شي اکثرا د موندلو هيماچوريا، leuco - او limfotsituriyu. دغه نښې په د پښتورګو د التهاب د شتون په ګوته او کیدای شي په SLE نه یوازې.

د اټواميون د بهیر د پرمختګ په زياتيدو ده. د پښتورګو د ناکامۍ نښې نښانې له خوا د وينې او ادرار، کمزوري creatinine کچه لوړه ده معلومه شوه، ناروغ علايم soporous هېوادونو.

آیا ورو مترقي او په تېزۍ سره پرمختلونکي nephritis. که ناروغي ورو وده، واکمن بولی او nephrotic سنډروم. سربیره پردې، د سيسټېميک nephritis کولای شي په یوه فعال او یا پټو انتانونو په فورمه کې، کله چې د د هغه نښې نښانې د ټولو دی حاضر یوازې کوچنۍ پروتین کې ترسره شي.

په چټکۍ سره مترقي سيسټېميک nephritis ده چې د کلاسيک شکمنېدل ډېر ورته. دپښتورګو د ناکامۍ په چټکی سره وده، شتون لري ناخالص هيماچوريا، د وينې د فشار زیات، او nephrotic سنډروم. په سختو حالاتو کولای وده خپره intravascular coagulation (DIC).

په ماشومانو کې د سيسټېميک nephritis

په 1/5 سره د سيسټېميک erythematosus لومړي اعراض د ناروغانو په ماشومتوب کې ښکاري. په 10 کلونو څخه د کوچنیو ماشومانو، دا تقریبا نه واقع کيږي، خو د يو ماشوم د SLE قضیو او يو نيم مياشتو په عمر یو Description شته.

د په ماشومانو کې د ناروغۍ د پرمختګ څخه د لویانو چې مختلف نه ده. د کلينيکي انځور کېدای شي توپير: له علايمو ته په چټکۍ سره مترقي. حاد د پښتورګو ناکامي ده نادره.

په ماشوم د SLE څو جلا نښې:

• پر مخ سور والی؛
• پر بدن discoid ګرمکې؛
• د لمر د حساسیت؛
• مخاطي ایروژن؛
• د مفصلونو التهاب؛
• د پښتورګو ناروغي؛
• د مرکزي عصبي سيستم څخه سرغړونه ده؛
• زیات خونریزي؛
• اودبدن تشوشات؛
• د antinuclear باډي په شتون.

که د کلینیک له دې لست کې لږ تر لږه څلور بڼې لري، موږ کولای شو په ډاډ وايي، چې د ماشوم د سيسټېميک erythematosus. په ماشومانو کې د پښتورګو د زيان په ندرت سره د علیهاالسلام راشي. معمولا، نښې نښانې له شکمنېدل ته مظاهر نیولې د antiphospholipid سنډروم.

په ماشومانو کې ډیر مساعد وړاندوینه د ناروغۍ د پراختیا. یوازې 10 په سلو کې د ناروغانو له لسو کلونو کې د dialysis تشخیص د جوړولو وروسته اړتیا لري.

د تشخيصولو

يو دليل د سيسټېميک nephritis شک ډاکټر څه ورکوي؟ Diagnosis معمولا پر SLE موجوده کلینیکی او د البراتوار د تاييد د معلوماتو پر بنسټ:

• په مفصلونو درد او پاړسوب؛
• د د یوه پروانه په بڼه د مخ د پوستکي دانې؛
• په جوف (pleurisy، پریکاردیت) د انصباب تاريخ په شتون؛
• روژه د وزن د بايللو، تبه.

د وینې لیدل وینې د عمومي تحلیل، platelets کمه شوې، erythrocyte ترسب کچه لوړ، کم پروتين بشپړوي. د تشخیص لپاره مهمه ده چې د مورنۍ DNA باډي په ګوته کړي.

عموما، د سيسټېميک erythematosus یو تشخیص لپاره کافي ده او د، د د سيسټېميک nephritis په پايله کې. که څه هم، په ادرار کې د پروتين بڼه ښايي له د دغې ناروغۍ د پېل یو یا دوه کاله وځنډول شي. په داسې صورت کې، د ډاکټر په انزايم immunoassay او د کشف باډي تکیه کوي. که د لابراتوار د معلوماتو له خوا تاييد نه وي، دا چې د تشخيص د لټون، په ځانګړې توګه د نارينه ناروغانو ته دوام ضروري دی، د هغوی د nosology، دا نادره.

په سره د بکتريا د endocarditis، د روماتيزم، څو myeloma، د مزمن هپاتيت بي، او amyloidosis سنډروم، Henoch-Schonlein purpura حاد exacerbations SLE ناروغانو سيسټېميک nephritis توپیر.

د درملنې په لومړۍ مرحله

د سيسټېميک nephritis درملنه - یو اوږد او کاغذپراني پروسه چې زياتره هغه ژوند دوام کوي. دا په دوو پړاوونو کې ترسره کیږي. په لومړي پړاو exacerbation ځنډول شوي دي. د درملنې هدف - ته باثباته وقتونه ترالسه کولو لپاره، یا لږ تر لږه د کلینیکی مظاهر کم کړي.

درمل بايد د تشخیص له شیبې څخه په ژر تر ژره پيل شي. هر څه ډېره په چټکۍ سره پېښېږي چې د ځنډ حتی په پنځو څخه تر اوو ورځو کولای شي د يوه وژونکي تیروتنه وي. که د پروسې د فعالیت کم دی (دا به د انټی لوړیدنه ښيي)، د ډاکټر کېدای شي چې د دوه میاشتو مودې لپاره په لوړ دوز کورټيکوسټېرويډونه د استعمال محدود وي، او ورپسې په دوز يو ورو کمښت (ناڅاپه د نشه لغوه کولای شي نه وي، کولای شي د adrenal غدي انکار) له خوا.

که د دې ناروغۍ ډېر چټک کورس کې د ستروئیدونو سربېره، intravenously د cytostatics لوړ دوز اداره کیږي. دا نبض علاج ده د شپږو میاشتو په موده کې ترسره کړي. يوازې د دې مودې نه وروسته کولای شي چې د نشه يي توکو د دوز راکم کړي او د شفاهي درمل ناروغ ته انتقال پيل شي.

آيا په سره SLE اکثره خپاره انکشاف intravascular coagulation ناروغان چې ونه باسو، نو دا سپارښتنه ته وقايوی تدابير ونيسي، يعنې:

• د وینې او د هغې د برخې انتقال؛
• د رګ "Trental"؛
• د د د "heparin" په زرګونو 2.5 واحدونو subcutaneous اداره.

د درملنې دوهم پړاو

د سيسټېميک په دويم پړاو کې د SLE nephritis سره ستروئیدونو او cytotoxic نشه يي هم درملنه. یوازې د دوز د دوی څومره کوچنۍ. ډير په ورو، له څلورو څخه تر شپږو مياشتو کې، د دوز د "Prednisolone" ته په سلو کې د بدن د وزن کيلو ګرامه سره 10 titrated. Cytotoxic استازو هم bolus دوزه ځل په هرو دریو میاشتو کې وټاکل شو، او که د دې ناروغۍ مثبت محرکاتو، نو د یو واحد زرق په هرو شپږو مياشتو کې حرکت.

دا ډول د ساتنې علاج ممکن کلونو لپاره دوام وکړي. د وخت په تيريدو، دا ده زياته کړه (د اړتیا په صورت) د نشه يي توکو او د جانبي عوارضو د مخنیوي د نښو نښانو د درملنې.

خو سره د خپل وخت د ناروغانو پنځلس په سلو کې د درملنې پیل تر اوسه د پښتورګو د ناکامۍ ته وده ورکړي. په دې صورت کې یوازې hemodialysis یا پښتورګو کیښودنه مرسته وکړي. له بده مرغه، د دې علاج ته د عامو خلکو په لاس کې نشته.

لپاره د سيسټېميک nephritis Diet

ددې لپاره چې د سيسټېميک nephritis ناروغان باید د ځانګړو اصولو پابند پښتورګو دنده وساتي:

1. د يوه ښه وينه فلتر او د ميتابوليزم د کچې د ساتلو د مايعاتو زيات څښي.
2. د خواړه بايد د پوتاشيم، فاسفورس او د پروټين په کوچنۍ مقدار ولري، ځکه چې د دغو عناصرو پر زيان پښتورګي منفي اغېزه ولري.
3. پورته بد عادت ورکړئ.
4. په رڼا تمرین واخلي.
5. په منظم ډول د وینی فشار وګوري.
6. د شحمي خوړو د ترلاسه کولو محدود کړي.
7. آيا NSAIDs نه اخلي ځکه چې هغوی د پښتورګي منفي اغېزه ولري.

که چیری ناروغ د دغو سپارښتنو په لاندې، د ژوند د کیفیت د پام وړ دی ښه شوی دی، او د بقا شمېرنې په ډېر بخښونکی.

اوټ لوک

وړاندوینه په درملنه کې د سيسټېميک nephritis membranous پر څومره د پښتورګو او د درملنې په پيل کې اغیزمن پورې اړه لري. د مخکې ناروغ ډاکټر ته ځي، د زیات د یو مساعد پایلو د احتمال.

څلوېښت کاله وړاندې، یوازې د سره سيسټېميک nephritis ناروغانو یو موټی دي ژوند څخه د تشخیص يو کال څخه زيات. ته د درملنې او تشخيص عصري ميتودونو مننه، ناروغان کولی شي د يو څخه زيات پنځه کلن دتیلو تمه.