د زړه د حاد ناکامي: د هغه د مرګ او د لومړنيو مرستو مخکې نښې نښانې

هر کال، د زړه او رګونو د سيستم د 17 میلیونو څخه زیات کسان د نړۍ د مرګ سبب ناروغۍ. د دغه ډول کمي یوازې 10٪ دي مورزادي. چې د ناروغۍ د هېوادونو غوڅ اکثریت د فشار او د عصري سړی بې وزلو ژوند د يو سابقه واقع دی. په دغه لیکنه چې موږ په څه ده congestive زړه ناکامۍ وګوري.

د مرګ نښې نښانې او د اختلاطاتو چې له رنځپوهنه سبب، د تشخیص او د ناروغيو د درملنې میتودونه، د ډولونو او د ناروغۍ د فورمې - د معلوماتو پر دغو ټولو مسايلو کې به زموږ د کتنې د موادو منعکس شي. سربیره پردې، د مادې د چلند د اصولو، چې کېدای شي د امریکا د کوم لپاره ګټور وي بحث کوي. د توان په بېړني عمل په ډيرو مواردو کې وړاندې کوي، د انسان د ژوند د ساتنې. سره سم، یو لري چې د حاد د زړه د څه د لومړنيو مرستو پوهيږم.

د زړه د مفهوم

د زړه د (HF) - رنځپوهنه، په کوم کې چې د زړه د الزامي د د وينې د بدن د انساجو ضروري اندازه هم تامين کړي. دا د د زړه د عضلاتو د لیدلو توان (myocardium) د کمښت په نتيجه کې. CH معمولا شدید کلینیکي مظاهر، په ګډون د لامل د سږو بوغمه، احتشا او cardiogenic شاک.

د ناروغیو د دواړو ښځو او نارينه وو، خو کوچيانو زياتره له دې ناروغۍ اخته دي حساس دی. د مړینې په کافي اندازه په رنځپوهنه لوړه ده. ته د انسان د ژوند خطر لري د ښکارندوینه لکه congestive د زړه د ناکامۍ له خوا د ناروغیو له امله کوم. د هغه د مرګ، په طبابت په نامه مخکې نښې نښانې ناڅاپي، ډیر متنوع دي. هغوی چې د دې ناروغۍ فورمه واقع پورې اړه لري. د د زړه د ناکامۍ اصلي ماهیت نوميالي دي:

• احتشا د زړه - یو رنځپوهنه، چې د زړه د عضلاتو د مستقيم تاوان پایله ده له امله د انرژۍ د ميتابوليزم څخه سرغړونه ده. د زړه د ناکامي دا ډول د زړه د انقباض او استراحت اوناګټورتیا سبب کیږي.
• راځي، د زړه - یو رنځپوهنه، چې په توګه د یو لوی بار د زړه په پایله کې رامنځته. دا ډول په ځینو مواردو کې د زړه د ناروغۍ د شاليد ته وده ورکړي.
• ګډو زړه ناکامي - د رنځپوهنه يوه بڼه ده، چې د دواړو پورته ذکر دلايلو ترکیبوي.

د زړه د ناکامۍ ټولګيو

تر اوسه پورې، په مختلفو معیارونو له خوا، چې د ناروغۍ په ډولونو او يا ډولونه وېشل شوی دی شته دي. طب، څو د ډلبندۍ سیستم (روسی، د اروپا، امریکا)، خو تر ټولو مشهور دي سيستم له خوا د امریکا د cardiologists وړاندیز شته دي. په دې طريقه سره سم د ناروغيو د څلور ټولګي دي:

• له 1 رتبې، پکې د ناروغ راپورته سالنډي فعال حرکت، د مثال په توګه، ګامونه پورته کړي دريم پوړ پورته کچه لوړه شي.
• 2 ټولګي، پکې هم په ټیټه بار شته سالنډي - د لومړي یا دوهم پوړ پورته کله. د یادولو وړ ده چې د هغه کس د فزیکي فعالیت کموالی.
• 3 ټولګي، پکې په زړه کې د ناکامۍ کله روان دی په ټیټه بارونه د پام وړ، د مثال په توګه، خو quiescent ناروغۍ نښې نښانې له منځه.
• 4 او ټولګي، په کوم کې چې نښې نښانې په پاتې هم شي، يوه کوچنۍ تمرين د زړه د جدي سرغړونو او په ټولیزه توګه ټول د زړه او رګونو د سيستم سبب کیږي.

طبقه بندي CH

لابر څو معیارونو په اساس طبقه بندی کړو. تکيه لري چې د دې ناروغۍ د درملو په نامه حادې او مزمنې د زړه د کلینیکی انځور.

د زړه د حاد ناکامي (AHF) - پتالوژيکه نښې نښانې په چټکۍ سره په کوم کې (ساعتونو کې) يوه بې نظمي. د قانون په توګه، د رګونو د سيستم د نورو ناروغيو د شاليد پر وړاندې او د حاد زړه پاتې راشي.

احتشا او میوکاردیت او نورو ناروغيو لپاره د ناروغيو د امریکا یوه ماشه شي، ځکه چې د دې کمي له مخې، د زړه د عضلې حجرو د محلي دوران اختلالاتو له امله مري. OCH هم له د چپ ventricular دیوال، د والونه حاد ناکامي (د ابهر او mitral) کسر سبب شي. په ځینو مواردو کې، رنځپوهنه مخکې د سرغړونې پرته پراختيا.

OCH - خورا ریښې ناروغي ځکه چې دا کولای شي د د بدن نور سیستمونه يو خوږمن حالت سبب شي. د حاد د زړه د اختلاطاتو اکثرا نه یوازې په زړه کې خو هم د تنفسي سیستم اغیزه، لامل د سږو بوغمه، د زړه د سالنډۍ، cardiogenic شاک.

مزمن زړه ناکامي - يوه بې نظمي په کوم کې چې رنځپوهنه ورو ورو ده جوړه شوې، د اونۍ، مياشتو او آن کلونو. دا واقع د زړه ناروغي، فشار او یا د اوږدې وینې د یو شاليد پر وړاندې.

د DOS ډولونه د hemodynamics د ډول

پوری د رنځپوهنه چې Haemodynamic ځانګړتیا ځايتابه په ډول، د حادې زړه ناکامي لاندې بڼې شتون لري:

• DOS سره congestive hemodynamics.
• DOS سره hypokinetic hemodynamics.

Hemodynamics - د رګونو، چې د وينې د دوران سيستم په مختلفو سیمو کې تر ډېر فشار له امله له لارې د وینې د جریان دی. دا مشهور دی چې د لوړ فشار یو له سيمې څخه د ټیټې د وينې حرکت کوي.

د فشار د وینې غلظت، او د مخ د وینی د رګونو د ديوالونو د مقاومت پورې اړه لري. DOS سره congestive hemodynamics ښايي د حق او يا د زړه ا کيڼ بطن اغیز وکړي. په دې توپیر سره سم:

• حاد حق ventricular ناکامي، په کوم کې چې venous درېدو کې د وینی د جریان یوه لویه دایره، لیدل شوی دی یعنې. E. تقريبا په ټولو ارګانونو او انساجو اغیزه کوی.
• حاد ventricular ناکامي، چې په وينه د سږي د جريان د venous درېدو واقع دي. لابر په سږو کې د ګازو د تبادلې ته مزاحمت او د سږو بوغمه او يا د زړه د سالنډۍ د پرمختګ لامل ګرځي. په دې ډول، د يوه داسې سرغړونه د شاليد پر وړاندې د حاد واقع دسږو د زړه ناروغۍ.

DOS سره hypokinetic hemodynamics

یو رنځپوهنه له خوا cardiogenic شاک لامل - - یو hypokinetic hemodynamics په ترڅ کې حاد د زړه د myocardium توان د قرارداد يوه تيره کمښت، په پایله کې د وینی د بدن ټولو انساجو ته رسولو د اختلال.

توپیر:

• Arrhythmic شاک، چې د ده د زړه ریتم تشوشات په پایله کې.
• ريفليکس شاک - د درد د يوه غبرګون.
• ریښتیني د cardiogenic شاک - پتالوژيکه شرط چې وخت پېښېږي کله چې د چپ ventricular نسج ټپونه، او د ټپونو په سيمه کې لږ تر لږه 50٪ ده. سرغړونه، د یو قانون په ډول دي، د عمر 60 کاله اشخاصو ته بلايټ؛ خلک چې د زړه ددوهمی حملې کړې؛ ناروغانو سره د لوړ فشار او د ډايبېتېز مېلېتوز.

په مهمه توګه، cardiogenic شاک خصوصيات له خوا درد، ناڅاپه د وينې د فشار د لږ تر لږه د ارزښتونو کمښت (ته 0)، filiform نبض، ژړ پوستکي ده. لابر کیدای شي وروسته د سږو بوغمه هغه حرکت يا څخه د پښتورګو د ناکامۍ سبب شي.

هغه عوامل چې د OCH د راڅرګندېدو سره مرسته

د حاده کورس د زړه د ناکامي د پراختیا، د ناروغ کېدای شي د یوه مخامخ مخکې بوتلل شي د وعايي ناروغيو سیستم. دغه شان حالاتو شامل دي:

• د زړه د ناروغۍ له خوا د زړه د عضلاتو د زيان له امله، چې په myocardium وړتيا د قرارداد يوه تيره کمښت مخکښ؛
• د مزمن زړه ناکامي، چې کله چې د غړو او انساجو عادي وینې رسولو مات؛
• د زړه والونه او ټیوبونه د بشپړتیا زيان؛
• په pericardium، چې د زور راوړي چې د زړه د جوف له امله د حق د زړه ضربان سرغړونه سبب مايع د راغونډېدلو په (دې رنځپوهنه ده د زړه tamponade نومیږی)؛
• د د زړه د ديوالونو پریړیږي - احتشا hypertrophy؛
• هایپرتنسیف بحران - نښه د وينې د فشار ابنارملیتیو.

noncardiac لاملونه

په سره د ناروغیو د امریکا د راڅرګندېدو په زړه کې د ستونزو سربېره ښايي په رنځپوهنه سره په وينه د سږي د جريان لوړې د وينې د فشار تړاو کې ښکېل شي. هغه ناروغۍ دي چې د "د حاد د زړه د" یو تشخیص سبب:

• سکتې - سرغړونه دماغ دوران، چې د خپل زیان په نسجونو او ټول دماغ دنده ناروغي provokes؛

• د سږو د دواګانو شریان (د ناروغۍ په توګه د د سږي د شریان، او همدارنګه د وینې لخته (thrombi) خپل پروسو بنديدل په پایله کې واقع کيږي، تر ټولو په لوی حوصلې او ښکتنيو رګونو د وینې لخته واقع)؛
• د سږو ناروغۍ - د برانشي (برانشيت) د يو التهاب، د سږو د نسج (pneumonitis) التهاب؛
• dysrhythmia د زړه ضربان (چټکه او يا deceleration) - tachyarrhythmia، bradyarrhythmia؛
• ناروغۍ له خوا د بېلابېلو پتوجنونه له امله.

هم عواملو ته د زړه د ناکامي د پرمختګ مخکښ شته، خو نه د کوم ارګان د سيستمونو د ناروغیو یوه بیلګه ده. دا شامل دي:

• جراحي؛
• زخم او د مغز زخم؛
• د زړه عضله زهرجن بريد - شراب، د تیري د نشه کیدل؛
• د زړه-د سږو د ماشين، چې د کارولو د ځانګړو پایلو په سبب؛
• electrotrauma - اغېز د بریښنا د اوسني د بدن؛
• رواني احساساتي يا فزيکي exertion.

د حاد د زړه د تشخیص

د تشخيصولو زړه ناکامي اساسا د عواملو چې د رنځپوهنه د پرمختګ په مشرۍ د ارادې ته متوجه. مخکې ترسره لابراتوار ازموینو او manipulations سره د طبي وسایلو د کارونې، د ډاکټر سره به د ناروغ د مختلفو عواملو ته د دا ډول ناروغیو لکه د زړه د حاد د ناکامۍ په پرمختګ کې مرسته د هغه د ژوند د شتون او یا نه شتون د خبرو له لارې معلوم کړي. د مرګ نښې نښانې (ناڅاپه) په 24 ساعتونو کې واقع کيږي، ښايي کمزوری ښکاري، او د يو متخصص دنده - نه د وخت له لاسه ورکړي، او د ناروغ د ټول شکايتونه ژر تر ژره په پام کې نیولو ته د سم تشخيص کړي.

د څېړنې اصلي ميتودونو د AHF د تشخیص لپاره وکارول، عبارت دي له:

• یو electrocardiogram؛
• echocardiogram؛

• سینه ایکس وړانګه؛
• د وینې عمومي او ژور ازموينه؛
• دا، چې کله ناکله د تشخیص لپاره OCH cardiovisor کارول - د عملیاتو آله اصل د electrocardiograph څخه هیڅ توپیر نه دی.

د تشخيص معيارونه

د حاد د زړه د اوسني لوی او تر ټولو برجسته ننوتنه یا ساین اېن نامه شي سينوس کارديا - supraventricular tachyarrhythmias، د کوم لپاره چې د ځانګړتیا د چټک سينوس ریتم جوړوي - د د د د لويانو په زړه کې د انقباضاتو د فریکونسي په یوه دقیقه 100 څخه زيات دی. د زړه فعاليت ګراف نندارې انځوروي د پراخه واک سرحدي پاتې او يا د حق. برسېره پر دې، د سر او يا پورته xiphoid بهیر دریم لهجه ښکاري.

حاد congestive حق د زړه ناکامي پخپله په څو ځانګړنې دعوا کوي:

• د عنق د رګ او hepatic رګونو د پاړسوب او پاړسوب؛
• د لوړ فشار venous؛

• ځيګر، زیړی پاڼو زیاته شي؛
• اندامونو پاړسوب؛
• سیانوز ګوتو سره مخ دي (د غوږ، زنې، پوزه)؛
• د ناروغ سره د خپل حق د مشرانو څلورمه برخه کې د سخت درد؛
• سګنالونه د حق بطن او د atrium، چې د ده له خوا د لوړ غاښونه انعکاس د زړه د ناڅاپي راځي، ثبتوي.

د حق د زړه د نښې په واضح ډول په ډاګه له خوا د X-ray او electrocardiogram. د د زړه د ناروغۍ د دې ډول وروستي پړاو ته د بدن د فوسیلی سبب کیږي، د په بدن کې د مالګې د انډول د وينې او مزاحمت د پروتين کچه راټيټه کړي.

د چپ ventricular ناکامي او cardiogenic شاک نښې

په خپل وار سره، د سره congestive hemodynamics ثبوت يې د لاندې شکلونو په يوه شمېر حاد چپ ventricular ناکامۍ شتون:

• د ساه، کله ناکله په استما ته مخه لنډۍ؛
• شدیدې وچ ټوخی، expectoration وختونه frothy ده، چې د خولې او يا د پوزې څخه خوشې؛
• د لوند rales چې د سینه ټوله سطحه باندې اورېدلي دي د شتون.

د د cardiogenic شاک، يعنې ځانګړتیا نښې نښانې شته دي:

• د 90-80 ملي مترو Hg ارزښتونو د ناروغ د وينې د فشار ته وسپاره. هنر. او آن لږ. که چېرته يو څوک له فشار څخه رنځ وړي، د شاک يوه نښه به 30 mm Hg له خوا کمه شي. هنر. له هره ورځ په انفرادي کچه.
• 25-20 څخه لږ mm Hg - نبض فشار کم شوي. هنر.
• د cardiogenic شاک شک باید د پوستکي او د هغې د coldness ژېړوالی سبب شي. دغه مظاهر د د بدن په انساجو کې د microcirculation سرغړونه په ډاګه کړي.

د سړی چې د رنځپوهنه پورته نښې نښانې موندل، هلته باید د کارپوهانو د راتګ څخه مخکې د پیښو په لړ کې وي. (. سکته، د زړه حمله، او نور) د حاد د زړه لمړی مرستی باید متوجه شي څو باوري شي چې:

• ته د تازه هوا د لاسرسي انتظام؛
• ډاډ د ناروغ افقي موقف (که هغه د چپ ventricular ناکامۍ نښه نښانه نه لري)؛
• د کربلاء اغېز وکړي.

د حاد د زړه درملنه

د زړه د ناکامۍ درملنه - یوه پیچلې درملنې په موخه، په لومړي ګام او، تر څو چې:

• د زور راځي، د زړه د عضلاتو د له منځه وړلو - دغه اقدام راوړنې له خوا د نشه يي راښکته شي چې د وینې د فشار او د زړه ضربان د کارولو ده؛
• د ناروغۍ نښې نښانې د نيولو (معالجوی اقدامات به د دې ناروغۍ مظاهر مظاهر پورې اړه لري).

که DOS بدلون موندلی دی توګه د احتشا په پایله کې، چې دا ژر تر ژره ضروري ده چې د شریان د وينې زياتېدل د جريان ته وروګرځوي. په خاصه توګه، د حالت لامل infarct شریان ترومبوز، د زړه nourishing. چاره کې مرسته کوي د وینې بوټۍ په بشپړه توګه د وينې د بېړۍ patency راګرځوې او د ته د ناروغ حالت د ثبات.

په دې صورت کې تر ټولو مشهوره میتود ګڼل thrombolysis، خو د کړنالرې تر بوټۍ دی تر اوسه هم "د تازه" باید ژر تر ژره د له احتشا د پېل وروسته ترسره شي. د حاد د زړه لمړی مرستی کې د نشه يي توکو (thrombolytics) کارول، د چا عمل دی چې موخه يې د وينې د لخته د انحالل. Medicaments intravenously اداره کیږي، د اورګانيزم د نفوذ د دوی کچه په کلکه تنظيميږي.

د حاد ناکامي (حق ventricular) سره congestive hemodynamics درملنه شامل لرې کولو لامل دا لامل، - .. حالت asthmaticus، په دسږو شریانونو، او داسې نور د وینې لخته پیل علاج مقصد ناروغ "Nitroglycerin" یا "د ورید له:" کله چې د ګډو رنځپوهنه cardiogenic شاک کارول inotropic په مانا ده. په سره پورته اقدامات ترکیب دی له خوا د اکسيجن تنفس د کتیتر له لارې ترسره کړي.

رواني حرکت نشه اوپنتازوسین، لکه د "مورفين"، چې د تنفسي عضلو د کار د کموي او په زړه فشار کموي دوام.

د چپ ventricular ناکامي نښې نښانې له منځه وړلو

په دسږو د وينې د رکود زياتره د سخت عواقب لکه د سږو بوغمه هغه رهبري کوي. کله چې دغه ډول بې نظميو ناروغان "Nitroglycerin" intravenously اداره فرض.

که د حاد چپ ventricular ناکامۍ سره congestive hemodynamics سره cardiogenic شاک په ګډه، د "dobutamine" یا "اډرينالين" intravenously معرفي تجویز. مواردو کې کله چې د دغو نشه يي توکو په یوه پیچلې شوي وي موجود دي.

Foaming وسايلو د برابرولو فوم سقوط له لارې د ځنډ.

که hemodynamics باثباته، خو د سږو بوغمه هغه نښې نښانې شته، چې د ناروغ د ګلوکوکورټيکويډ اداره کیږي. په دې صورت کې په حاد د زړه د لومړنيو مرستو به د غشا د نفوذ منني کمولو کې مرسته وکړي.

سره cardiogenic شاک د درملنې پيل کې د congestive زړه ناکامي ښکارندوینه دا لري پلازما expanders اداره په نه شتون کې د زړه د محصول لوړ کړي،. دا کړنلاره ده یوازې د زړه ضربان، د وينې د فشار او تنفس د کنترول لاندې ترسره کړ. که د زړه د حاد د ناروغۍ د رامنځته څخه د مخه د مايع ته ستر زيان رامنځته شوه، سوديم کلورايد کارول کېږي.

د د ناروغی نښی له منځه وړلو، د کورس، اساسا سره د نشه يي توکو د استعمال تړلي، خو که پورته اقدامات مطلوب اغېز نه شي، چې تاسو کولای شي چې د حق لاره - پر اندامونو رګونو تورنیکیت له لارې چې Haemodynamic بارولای ترسره کړي.

په داسې حالاتو کې چې د محافظه درمل دی ناتوانه ته جراحي مخه کوي. له خوا د معلوماتو د ستونزو سره د شریانونو، ځای ناستی د زړه والونه occlusion تړاو له منځه. د ثبات لپاره د زړه د ضربان د يوه pacemaker یا defibrillator د لګولو کې مرسته کوي.

مخنیوی

د تر ټولو غوره لاره د ناروغۍ د پرمختيا مخه ډب - دا ده چې له ساده اصولو سره مطابقت - یعنې، ترڅو یو روغ ژوند سبب، سګرټ څکول بس او د الکولو له حده زیات استعمال ورکړي، د موجوده مزمنې ناروغۍ د دوره څارنه په الره واچوي. که څه هم، په قضیو کې کله چې ناروغي تر اوسه هم په خپله نه معلومه شوه، باید په ورځني ژوند یو ځانګړي رژیم تعقيب کړي.

سره congestive د زړه ناروغان باید له نږدې خپل وزن څخه څارنه وکړي. اضافي کیلوګرامه په وینو کې د بورې د زياتوالي او په د وينې په رګونو کې د کولسټرول د آدرسونو د جوړېدو، چې لامل د وينې د لوړ فشار راوپاروي. د فزیکی حالت د ساتلو لپاره یو مهم شرط په عادي ده چې د خوړو ځانګړي خواړه تابع دي. دا ضروري ده چې د مالګې د ترلاسه کولو، چې د اضافي د روغتيا لپاره ډير بد وي په کلکه تنظیم - دا مايع د ساتلو، د بوغمې د جوړښت، د زړه د زیات بار ګرځي.

دا ګټور فزیکي تمرین وکړم، د عضلاتو او بندونه د یو بار ورکړي، خو د ورزش ټولګي باید د بدن راځي، سبب نه. د تمرینونه ټولګه د ډاکټر سره موافقه شي. دا مهمه ده چې په وار وار د ازاده هوا کې سفر، خوب، فشار او ذهني exertion ډډه وکړي.

په لڼډ ډول، دا به په نښه شي چې د حاد د زړه - یو رنځپوهنه چې زیاتره وژونکي. دا ناروغي معمولا د د د د د زړه او رګونو د سيستم د نورو ناروغيو د امریکا د شاليد پراختيا او د مختلفو اختلاطاتو، په شمول د سکتې، cardiogenic شاک، د سږو بوغمه، او داسې سبب کیږي.

داسې نښې نښانې، چې د حاد د زړه د تشخیص دي. د مرګ نښې نښانې هم کېدای ضمني نه معلومه شوه، نو له همدې امله د مسلکي یوه مهمه دنده د ټولو ناروغ د شکايتونو او ګړندي چاڼ ریکارډ دی.