تشخیص، لاملونه او درملنه: په لويانو کې Thrombocytopenic purpura

Thrombocytopenic purpura په لويانو کې - ده يوه بې نظمي، چې کولی شي د لوی داغونه او وینې د چټک رامنځته شي. د حجرو چې د خپل د ټېنګېدو سره مرسته - د قانون په توګه، د وينې له لاسه په platelet د شمېرنې د فوق العاده سقوط له امله ده.

د دې رنځپوهنه ځينو سرچينو ده معافيتي thrombocytopenia هم یادیږی. دا دواړه لویانو او ماشومانو اغيزه کوي، خو په څېر حالت ځوان ناروغان معمولا د يوه ويروسي ناروغۍ د شاليد جوړولو او د ځانګړې درملنې ته اړتیا پرته په خپله حل کوي. په بالغو، د ناروغۍ په ډیرو حاالتو کې يو اوږد یو.

که تاسو د خونریزي او platelet نښه نښانه نه لري حساب کوي، که څه هم لږ، خو، په اصل کې، د قناعت وړ، د ډاکټر به په زیات احتمال به د نه درملنې په تجویز. په ځينو حالتونو کې، که څه هم، د platelets شمېر لږ تر لږه یو مهم ولويږي، سبب د ژوند له ګواښ سره داخلي خونریزي. د دې د اختلاطاتو د درملنې په فوري طبي مداخلې ته اړتيا لري.

نښې نښانې

په لویانو کې (پورته په انځور کې) Thrombocytopenic purpura تل له خوا د ناروغۍ د خارجي مظاهر سره مل وي. د وصفی اعراض په صورت کې چې د ناروغۍ د لاندې نښې نښانې عبارت دي له:

• د لوی bruising (hematoma) هم چټک جوړښت؛
• په پوستکي کې چې لکه د کوچنی، د سور ارغواني ټوټې (petechiae) یو بخار ګوري او زياتره پر پښو دی محلي سرسري خونریزي؛
• له وريو او يا د پوزې وینې؛
• د په ادرار کې او یا غایطه موادو کې وینه په شتون؛
• معمولي درنو حيض خونریزي.

کله چې يو ډاکټر ته مراجعه وکړي

په لویانو کې Thrombocytopenic purpura کولای شي یوه جدي اندېښنه وي، او په دې صورت کې دا غوره ده چې د یو تکړه متخصص په مخکې د ټاکلو لپاره.

که تاسو ته څڅېږي د پيل، غږ "امبولانس." له خوا څخه د کور د لوازمو او یا د وینی د جریان په تیردو عادی میتودونه معمولي وسيلې لپاره د دې ناروغۍ خونریزي او نمونه نه کنټرول شي. د مثال په توګه، تاسو ته به د د بدن مناسب سيمه کې د فزيکي فشار سره مرسته نه کوي. کارپوهان سپارښتنه ته ژر تر ژره د ډاکټرانو په مرسته اړوي.

لاملونه

په لویانو کې Idiopathic thrombocytopenic purpura کله کله رامنځته ځکه چې د بدن د دفاعي سيستم په غلطۍ بريدونو او platelets له منځه وړي. دغه اصطلاح "idiopathic" مانا "د یو نامعلوم وده دليل"؛ thrombocytopenia نو په داسې حالاتو کې چې ډاکټران نه شي کولای چې دا معلومه کړي چې د دفاعي سيستم ناکافي غبرګون رامنځته ځانګړنه ده.

د ماشومانو د جوړ شاليد رنځپوهنه معمولا آسانه، ځکه چې د بې نظمۍ ته زياتره د يوه انتاني ناروغي ده (چرک یا والګي) وي. داسې ګمان کیږي چې د ناروغۍ د عادي دندې د دفاعي سيستم کېدو مخه نيسي.

platelet تجزيه زیاتوالی

که د لومړنیو تشخیص په لويانو کې thrombocytopenic purpura شي، کلینیک (کلینیکی مظاهر) سره نښلي، معمولا سره د معافیت ناروغي. د باډي د platelets مل، په نښه يې په توګه د حجرو له منځه یوړل شی. طحال طرح سره بهرني انتانات چلند، باډي په رسمیت پېژني او له بدن څخه د platelets لرې. لکه څنګه چې په وينه کې دې انګيري، په رسمیت په پایله کې سره د نورم په پرتله د platelets ډېر لږ شمير خپروی.

نورمال platelet شمېره له 150 څخه تر 450 زره حجرو په سلو کې د وينې د دوران microliter وی. خلک تشخیص سره "thrombocytopenic purpura" (لويانو) تحليل یوازې 20،000 حجرو د اړتیا په ډاګه کوي. راهیسې platelets د وينې د ټېنګېدو ته وده ورکړي، د دوی شمیر د کمولو د خونریزي او داخلي خونریزی خطر ډیروي. د 10 زره ګرځنده ووژل کچه. سره لکه د platelets په شمېر کې د پام وړ کموالی د داخلي دوينې توان هر ټکان پرته هم پیل شي.

د خطر عوامل

Thrombocytopenic purpura په لویان (عکس د دې مادې په پیل کې کارول کیږي، چې د ناروغۍ د خارجي مظاهر په ګوته کوي) په هر عمر کې موندل، خو د ساینس پوهانو د دوو پیژندل د خطر عوامل چې د دې ناروغۍ نښې نښانې د جوړولو احتمال زیات کړي. هغوی دا دي:

• جنسي هویت. د ښځو، د دې ناروغي تشخیص په منځنۍ توګه دوه یا درې ځله زياتره نارينه وو په پرتله ده.
• په دې وروستيو کې، يو ويروسي انتاني ناروغي. چرک، د شري او تنفسي ناروغۍ کیدای شي چې د thrombocytopenia ځانګړتیا نښې نښانې په بڼه سبب، خو سره د ويروسونو د اړیکو تر ټولو اکثرا په ماشومانو کې وموندل.

دا بايد د اختلاطاتو د خطر په وړاندې ساتنه. د دوی تر ټولو جدي - دا د يو دماغ دوينې، چې کولای شي وژونکي واوسي.

د اميندوارۍ په

که څه هم چې په لويانو کې تشخیص حتی په حامله ښځو thrombocytopenic purpura، په ډيرو مواردو کې د ماشومانو د روغتیا لکه رنځپوهنه مور د حالت نه اغیزمن دی. کارپوهان، که څه هم، دا سپارښتنه، تر زېږېدنې وروسته د ماشوم د وینی د platelets کچه وګورئ.

که تاسو حامله دي، خو د ازموینې د پایلو په platelet شمیرنه کې کموالی راغلی، نو تاسو په خطر کې دي په توګه د د زېږون وروسته دوينې قوي د پرانستلو د احتمال په کې ډېره لوړه ده. په داسې قضيو کې، هلته يو نسايي او یا د روغتون، ډاکټران باید له تاسو سره د موجوده علاجونه دي د ماشومانو لپاره خوندي خبرې وکړي.

د تشخيصولو

د ډاکټر دې وتوانید چې یو دقیق تشخیص "thrombocytopenic purpura" (لويانو)، تشخیص باید پر differential اصل ترسره شي. دا بايد ژر تر ژره شي د وینې د نورو احتمالي الملونو حکمراني کړي او د platelets د شمېر د کمولو - e.g.، د مزمنو ناروغیو او یا د نشه يي تاسو له خوا د جانبي عوارضو.

د متخصص به تاسو ته ستاسو د پوښتنې د طبي تاريخ په اړه پوښتنه کوي، به د لومړنيو طبي معاینې توليد او بايد د يو يا زيات معياري تشخیصیه ازموینو لپاره وګماري. وروستنۍ شامل دي:

• د وینې بشپړ شمېرنې. پر بنسټ د یو نمونه د ناروغ د وینی څخه اخستل شوی وی، د وينې د حجرو په ټولیزه توګه نسبت، او د platelets یو ځانګړي شمیر ټاکل. کله چې thrombocytopenia تېر پاراميټر ده غیرنورمال کم، سره له دې چې د سپين او د وینې په سرو حجرو کې د کچه به په اوسط ډول پاتې شي.
• د وینی د کلينيکي تحلیل. دغه مطالعه اکثرا ترسره چې د platelets د وینې د ټولو تحلیل له خوا د تر لاسه کچه تایید. يو ناروغ د نمونی په یوه ځانګړې ښیښه سلايډ کيښودل کيږي او يو مايکروسکوپ لاندې ارزولي دي.
• د هډوکي د مغز د تحلیل. دا څیړنه طريقه داسې ده یوازې د بالغ ناروغان سپارښتنه سره د "thrombocytopenic purpura" د پخواني تشخیص (لویانو ته د داسې يوې غونډې په ځواب کې ده ډیر مناسب، دوی دي چې د کړنالرې په تحمل آسانه).

د لوی هډوکي د مرکز د نرم، سپنجي انساجو - Platelets د هډوکي په مغز کې تولیدیږي. په ځینو مواردو کې، د ډاکټر ښايي د هډوکي نسج د هډوکي د مغز د بايوپسي طريقه دننه پروت یو نمونه لرې. يو شمېر کارپوهانو ته ترجيح لپاره په نامه يو طرزالعمل له خوا تحليل نمونې واخلي "ارمان دی،" او بیا د هډوکي په مغز يوازې د مايع جز يوه برخه له لرې. زياتره وختونه، د دواړو د کړنلارو دي وخت کې ترسره شوي او په ډلییز په نامه "د هډوکي د مغز تحلیل."

Idiopathic thrombocytopenic purpura د هډوکي د مغز څخه د کمي وړيا ده، لکه چې په platelet د کمولو د شمېرنې له خوا د په د وينې او د طحال اوناګټورتیا د حجرې او د platelets د تولید نه د ستونزو له منځه وړل شوي دي.

د درملنې

په لویانو کې په اسانۍ سره thrombocytopenic purpura، چې لاملونه نه دي په باوري رامنځته، معمولا نه د مشخصو د درملنې ته اړتيا نه لري - ډير په منظمه توګه یو ډاکټر له خوا ليدلي، او وخت په وخت د platelets کچه وګورئ. د ماشومانو تقریبا هیڅکله هم د درملنې ته اړتيا لري، او ناهيلۍ په خپله چلوي. لویان، خو کیدای شي یو اغیزمن درملنې که حالت شي سخت او یا د اوږدې (مزمن) کرکټر ته اړتيا لري.

د علاج میتودونه مختلف دي او درمل له نمو څخه د توپير مخکې د جراحي د طحال (splenectomy) لرې platelet شمېرنې وده. دا مصلحت وي چې مخکې له مخکې د درملنې انتخابونو سره د خپل ډاکټر سره د ګټو او د عملياتو زيانونه په ګډه خبرې وکړي. ځينې ناروغان د موندلو، چې له درمل اخلي جانبي عوارض يې د دې ناروغۍ اصلي پايلو په پرتله زیات د الين او ناراحتي ورسوي.

درمل

ډاکټر به له تاسو سره د جانبي عوارضو او د درمل او خوراکي بشپړونکي چې تاسو په شېبه اخلي دي دوز خبرې وکړي. ښايي د دوی مرسته په دوران په وینه کې د platelets د کچې د راټيټولو لپاره. دا جانبي عوارض لري اسپرين، "Ibuprofen"، "Ginkgo biloba" او "Warfarin".

اصلي لست

کله چې د تشخیص له خوا په لويانو کې "thrombocytopenic purpura" تاييد کړه، درملنه کېدای شي د لاندې درمل اخلي پکې شامل وي:

1. د درمل چې د دفاعي سيستم د ټکولو. په لومړيو کې د درملنې شمېر ناروغان شفاهي کورټيکوسټېرويډونه لکه "Prednisone" رخصت. معافيتي سيستم د فعالیت څخه مخنیوی، د دغه نشه يي توکو ته وده ورکوي platelet شمېرنې. کله چې په ټولیزه کچه د منلو وړ کچې ته رسېدلي، هغه به د يوه ډاکټر تر څارنې لاندې وي دغه درمل اخلي ورو ورو ودروي. د درملنې کورس څخه له دوو څخه تر شپږو اونيو نیسي.

ستونزه دا ده چې په لویانو کې thrombocytopenic purpura، د هغه نښې نښانې چې د "Prednisone" د ترلاسه کولو وروسته نوځکه راغلل کولای شي بېرته د درملنې په پای کې راځي. ډاکټران معمولا د کورټيکوسټېرويډونه نوي کورس تجویز، مګر دا درملنه نه شي نامعلومې مودې د دې درمل ډول جدي جانبي عوارض، ځکه دوام وکړي. کله چې د سرطانونو د امکان cataract، د وینې د قند کچه لوړه، د انتاني ناروغيو او پوچوالي (د هډوکي کمزوري) خطر لوړه شوې ده.

2. د مینی چې د وينې د حجرو شمېر زیات کړي. که کورټيکوسټېرويډونه مرسته ونه کړي، ډاکټرانو د معافيتي ګلوبولینونو يوه پېچکاري تجویز. دا نشه ده په قضیو کې هم کارول کیږي چې د ناروغ سخت خونریزي چې فوري جراحي مداخلې ته اړتيا لري نازل. د اغېز د څو اوونۍ لپاره دوام کوي. په منځ کې د جانبي عوارضو - سرخوږ، کانګې، او د وينې ټيټ فشار.

3. د ترکيب platelet تولید ګړندۍ کړي. لکه "Romiplostim" او "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV")، د مخدره توکو د هډوکي په مغز ته نور platelets توليد کې مرسته کوي. د جانبي عوارض په بڼه وي د سر خوږ، پرکالي، کانګې او کانګې.

4. نور immunosuppressants. "Rituximab" ( "Rituxan ') د دفاعي سيستم چې پایلې د یوه عادي platelets دي له منځه غیر نورمال په ځواب کې د شدت کموي. احتمالي جانبي عوارض شامل دي د پوستکي د بخار، د وينې ټيټ فشار، تبه، او د ستوني.

که د نشه يي دي ناتوانه

که thrombocytopenic purpura تاسو پرمخ د (او کله کله په لویانو د تغذیې ته د يوه روغ ژوند د اصولو، د الکولو د مخنيوي او د اخلي درملو د ستونزې څخه ځانونه بېغمه له مخې مرسته نه کوي)، يو ډاکټر ښايي جراحي سپارښتنه. د طحال (splenectomy) لرې کولو په چټکۍ سره د رنځپوهنه له منځه وړي، چې د جراح د platelets اصلي بیړی بېلوي. په پام کې که څه هم وساتئ، چې تاسو به د postoperative اختلاطاتو خطر کې شي. برسېره پر دې، د خلکو د ساري ناروغیو د قرارداد د زيات خطر طحال په دوامداره توګه پرته.

د بدیل لارو

که، د روغتیا او يا نورو لاملونو، چې تاسو کولای شي نه د جراحي وس، د متخصص ښايي د نوي درمل د داخلې د تجویز - د مثال په توګه، "azathioprine" ( "Azathioprine"، "Azasan"). که څه هم ډیر قوي نشه يي نور سخت جانبي عوارضو کې ښکیلې دي. "Azathioprine"، په ځانګړې توګه، د بدن د حرارت، د سر خوږ، زړه بدوالی، کانګې، او د عضلاتو درد د زياتوالي لامل ګرځي.

مزمن abuse

تاسو سره د "thrombocytopenic purpura" تشخیص شوي دي؟ په بالغو، د دې ناروغۍ د پدیده په ژوند کې د بدلون غوښتنه کوي. څرنګه چې د ناروغي د خونریزی د زيات خطر سره مل، په بالقوه توګه خطرناک تماس سپورت (سوک، رزمي سپورټونه، د فوټبال) او څنګه چې تاسو کولای شي د خپل بدن پاملرنه ډډه وکړي.