وعايي پاملرنه: د لاملونو، نښې نښانې، د تشخيص او درملنې

که د امبریو د تکامل د بهیر د دورانی سیستم د جوړښت دی ګډوډ، د رګونو malformation ده جوړه شوې. دا د هغه رګونه او شریانونو ناسم تړاو، چې په ځوانۍ په خپله دعوا کوي. دا ټول د پيل سره د سردرد، د migraines او ضبط. په سختو حالاتو کې، د ماشومانو ضبط لري.

تعریف

رګونو جوړښت په ټول دورانی سیستم توپير لري. ځینې ډبل دي، ځينې دي عضلاتي ديوال، ځينې والونه ولري، خو هغوی ټول په یوه ځانګړی ترتيب له يو بل سره نښلول. چیرې د ځینو عواملو د تسلسل د جوړ طبیعت مات دی، د لوړحاصل دي پېچلي رګونه، اغېزه په نامه جوړه کړه.

په خاصه توګه، دغه د نامعلوم لامل مورزادي ناروغي. دا واقع کې د هر کال د یو بهر سوه زره نولس زیږول. آيا سبب malformation غلا سنډروم، نښتيځيل د شوکي نخاع او د دماغ د نسج، د څيریدل فلج او دوينې د مېنېنجېز جوړوي او سبب شي. زياتره وختونه د اختلاطاتو په يو پوخ عمر واقع، څلوېښت کاله وروسته.

طبقه بندي

څو بڼې چې کولای شي د یو وعايي malformation واخلي شتون لري. د خپل systematization استعمال په 1996 کال کې د امریکا د ډلبندۍ ISSVA ومنل. له نورو طبقه د خپلو اساسي توپیر - په تومور او اغېزه د ټولو ګډوډيو جلا.

1. وعايي تومور:
   - Infantile hemangioma (په ماشومتوب کې ښکاري)؛
   - مورزادي hemangioma؛
   - bunchy hemangioma؛
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma؛
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma؛
   - د تومور خوا ته رسولې ده.
2. اغېزه:
   - شعريه عروقو (telangiectasias، angoikeratomy)؛
   - venous (خال خال، glomangioma، Mafuchchi سنډروم)؛
   - د لمفاوي؛
   - يوازېنۍ؛
   - arteriovenous؛
   - ګډو.

د رګونو Malformation

Venous Malformation ده د رګ غیر نورمال پرمختګ، ورپسې د خپل پتالوژيکه د ترويج له خوا. دا د ناوړه اغېزه کړې د ټولو ډولونو په منځ کې تر ټولو عام دی. دا ناروغي ده مورزادي، خو کيدای شي د ماشومتوب او ځوانۍ کې په خپله تر سترګو کیږي. د رګونو د ځای بدل شي څه وي: د عصبي سيستماتيک، د داخلي ارګانونو، د پوستکي، هډوکي او یا عضلات.

Venous اغېزه ښايي په سطحي او یا د بدن د څو برخو کې د بدن دروغ ډبل انزوا کې واقع شي او يا تېرېږي وي. سربیره پردې، د نژدې دوی ته د پوستکي په سطحه کې پروت دی، د نور رنګ ګټې مشبوع.

له امله د غير معمولي بڼه او رنګ کیدای شي سره hemangiomas وارخطا. د د بدلون موندلی برخه تفریقی تشخیص خورا لږ فشار. اغېزه کړې دي نرم او اسانه د رنګ بدلون لپاره. د د وینی د رګونو د غیر نورمال کې د انسان په بدن بهر رنځپوهنه ژوره پدیده صورت کې ښودل نه شي.

په ګډه سره د ماشوم د ودې او د زیات malformation، خو لاندې د ماشه عوامل، لکه جراحي، ټکان، ناروغۍ، هارموني نشه يي توکو، د ماشوم او یا قبضیت، د وینی د رګونو د چټک پراخه وده تجربه د نفوذ لري.

Chiari malformation

دا وعايي malformation، چې د ده له خوا cerebellar په ټیټو tonsils ځانګړتياوو څخه دي. دا ناروغي په ناوخته د نولسمې پیړۍ د اتریش د ډاکټر هانس Chiari تشريح ده، د چا په عزت او د پدیدې په نوم. هغه په ګوته د دې ګډوډي تر ټولو عام ډولونه دي. له امله د کم ځای tonsil څخه د شوکي نخاع د دماغ د مايعاتو اي خنډ، دا د زياتې فشار د رامنځته کوي او د hydrocephalus د پرمختګ کړی.

Chiari malformation ډول د بې ځايه cerebellar tonsils او د foramen مګنم له لارې راوړې تشريح کوي. دا د منظمولو د شوکي کانال، چې د clinically پخپله بلوغ په ترڅ کې دعوا د پراختيا لامل ګرځي. ډير عام نښې نښانې سرخوږی، tinnitus، سالبونو کله ګرځي، diplopia، معیوبینو د بیانول، ستونزې بلع، او کله کله کانګې. د ځوانانو د بدن او پښې پورتنۍ نيمايي په کم درد او د تودوخی د حساسیت له خوا ځانګړتياوو څخه دي.

Chiari malformation دوهم ډول رامنځته که اندازه foramen لوړه شوې ده. په دې صورت کې د cerebellar tonsils نه راځي، او دا راځي. دا په ترتیب سبب د شوکي نخاع او cerebellum کمپرسی. په ورته وخت کې د په مغزو کې مایعاتو د ساتلو، د زړه عيب، د جنيني هضمي جهاز او urogenital سيستم څخه سرغړونه امکان نښې نښانې دي.

شوکي نخاع

د شوکي نخاع Malformation - یوه نادره ناروغۍ چې د مترقي myelopathy سبب دی. Arteriovenous اغېزه په صدري او یا چې یوالس نخاع د پاڼو او يا سخت مرمۍ دروغ باندې د دماغ د خلفي سطحه تر منځ ځای ته ترجيح ورکړي. ډير عام رنځپوهنه کې د بالغ نارينه عادي خبره ده.

د ناروغۍ د ډېرو sclerosis نښې نښانې ورته او کوالی شي په neurologist ګمراه ته ننوځي. تيره خرابوالی د وینی د رګونو څیریدل او د subarachnoid فضا ته وینې وروسته واقع کيږي. ناروغان تشوشات حساس او حرکي سیمو کې، د حوصلې د ارګانونو ځنډونو ولیدل. که cortical نښې نښانې یوځای، د ناروغيو په څېر als (د امايوټروفېک sclerosis) کېدو ده.

که چیری ناروغ شکایت د دوو مختلفو عصبي اختلالات ځانګړتیا، د ډاکټر باید رګونو malformation شکمن شي او د نخاع د بصری د تفتیش ترسره کړي. د نښې چې د رګونو lipoma د تغير وړ دي او د زيات صباغ سیمو کې. دغه ډول يو کس ته بايد د مقناطیسي غږیز ايميجنګ او يا کمپيوټري myelography ته واستول شي. دا به د تشخیص تصدیق اجازه.

نښې نښانې

وعايي malformation ښکاري چې يو د وخت بم يا سره د څټک يوه تومانچه کې د یو ماشوم په لاس کې cocked - هېڅوک نه پوهېږي کله چې د ناورین به پیل شي. سره له دې چې د ناروغي ده مورزادي ګډوډي، دا پيل کوي چې خپل ځان ډېر وروسته خبر سو. د جريان د رګونو اغېزه دوه ډوله دي:

- د وینې (70 قضیو٪)؛
- بې غیرته او (په پاتې 30٪).

د غوراوي هيڅ سره دې د تشخیص یو کس لپاره په زړه پورې نه ګڼل شي. د hemorrhagic د جريان په حالت کې د ناروغ د وینی د لوړ فشار، او د رګونو واحد کوچنی دی او په غاړه کې پروت دی. د سره hemorrhagic سکتې خلکو نيمايي د malformation ډول چې د معلوليت او يا د مرګ سبب پېښېږي. د خونریزی خطر د عمر سره زياتيږي، او د ښځو د اضافي عامل دی د حمل او د زیږون.

که چيرې يو کس په بریالیتوب سره د لومړي سکتې، بيا سره احتمال 1 کډه: د کال په اوږدو کې 3 به بیا وینې. او بيا د دريم. له بده مرغه، درې د سیالی وروسته، څو د ژوندي پاتې. نږدې د ناروغانو نيمايي شکلونه پېچلې ده، چې intracranial hemorrhages، hematomas یا مختلط podobolochechnyh tamponade او دماغ ventricles جوړوي.

دوهمه لاره دا ده يو ستر جريان، چې په دماغي cortex وعايي malformation ژور پروت دی. د هغې نښې نښانې خورا عادی:

- تکان چمتووالی یا د epileptiform بریدونو په شتون؛
- سخت سردرد؛
- د کسر نښې نښانې ته د مغزو د تومور ورته د شتون.

syncope

تقريبا سره رګونو اغېزه په مغزو کې پروت د ټولو خلکو، ژر یا وروسته syncope (یعنې، syncope) ښکاري. دا د دې لپاره چې په دماغي دوران یو موقتي کمښت له امله. په ترڅ کې syncope ناروغ رنګ، سره سوړ خولو تر پوښښ، د هغه د لاسونو او پښو د سړو، کمزوري نبض او سطحي تنفس وو. د بريد په اړه د شلو ثانيو کې دوام وکړ، او په پای کې د ناروغ نه څه په ياد نه دي.

هر کال د syncope څخه زيات نيم ميليونه نوې پېښې شته دي، او یوازې د دوی یوه وړه برخه روښانه لامل-and-اغېز اړيکې لري. Syncope کولای شي له خوا د carotid سينوس له حده تحريک، trigeminal neuralgia یا glossopharyngeal اعصابو، د autonomic insufficiency عصبي سيستم، د زړه ریتم اختلال او مقررات، البته، رګونو اغېزه کړې شي. غیر نورماله شریانونو او رګونو د وینې shunting برابر کړي او د هغې د جريان ګړندۍ کړي. په پایله کې، د دماغ نه ده پوره تغذی، چې د شعور تشوشات برملا ترلاسه کوي.

د اختلاطاتو

آن malformation مخکې په انسانانو کې دی پټ به نه راګرځېدونکی پتالوژيکه پدیدې وده پخپله clinically تر سترګو کیږي. دا له امله د آکسيجن د دماغو بافتونو برخه، دا Dystrophy او مري ده. پوری د اغيزمن شوې سيمې د موقعيت د يوه ځانګړنه فوکل نښې نښانې (وینا اختالالتو gait، په خپله خوښه غورځنګونو، د استخباراتو او N. T.) آیا epileptic ضبط وي لیدلی.

سختې اختلاطاتو په ځوانۍ مخکې پیل شي. د وینی د رګونو د غیر نورماله نری ديوالونه لري او ته اړوی او بلايټ، نو له ناوړه اغېزه ډېر عام ischemic فلج ناروغانو. لوی لوړحاصل شریانونو او رګونو د هغوی په شاوخوا کې د نسج نښتيځيل، لامل hydrocephalus. دغه تر ټولو خطرناکه له امله د څو رګونه څیریدل ده دوينې. دا کیدای شي او يا ښايي وژونکي پايلې ولري، او سره د لږ يا هيڅ پايلې پای. دا ټول د په ژوندۍ بڼه د وینې د شمیر پورې اړه لري. Hemorrhagic سکتې ډېر لږ ژمنه اوټ لوک ده او کیدای شي د وخت په تېرېدو پېښېږي.

د تشخيصولو

لومړنۍ عصبي ازموینه ښايي د سره رګونو اغېزه خلکو هر اختالالت نه دي ويلي. معمولا دا ته اړتيا لري او ډېره ښه د ازموینې موخه د سرغړونې په ګوته کړي. که چیری ناروغ د پرله پسې سخت سردرد، لړزه، د شعور او معیوبینو د لید یا د تلو دوره اختلالونه شکایت کوي، دا یو فرصت دی چې هغه ته د neuroimaging ترسره واستوي. په ساده، د دماغ د یو کمپیوټر یا مقناطیسي غږیز ايميجنګ.

تر ټولو مفصل او کره رګونو جوړښت برعکس angiography په ګوته کوي. د دې لپاره ناروغ په عام carotid شریان شو radiopaque مايع ننوتې او د لوړپوړو چارواکو د يو لړ کړي. دا میتود د اختلاطاتو او جانبي عوارض شمېر لري، له همدې امله، يوازې د په یوه تشخیص کولو ستونزه صورت کې د تطبيق وړ ده.

د سرعت، استقامت او د د پړاو د بدلون د وینی جریان کچه کتل، Doppler التراساوند کاروي. دا طريقه مونږ ته اجازه ورکوي چې په شریانونو او د رګونو تر منځ د وينې د رخصتیدو وګورئ، چې د رګونو د ډول معلوم، چې د aneurysms او نورو اختلاطاتو په حضور کې جوړ کړي.

د درملنې

که وعايي اغېزه کړې چې د اصلاح ایا؟ درملنه ميتودونو د ابنارملیتیو د ډول، خپل موقعيت، اندازه او د فلج يوه تاریخ تمرکز پورې اړه لري.

د درملنې درې اصلي ميتودونه موجود دي:

- دابرخه جراحي؛
- ډیر کم د مداخلې embolization؛
- د غير د مداخلې radiosurgical درملنه.

د هر نښې نښانې، contraindications، او د ممکنه اختلاطاتو یو لست شته دي.

تر ټولو گذار دی خلاص جراحي. د دې لپاره چې د رګونو د اور تر لاسه، د cranium د پرانیستلو لپاره، klipiruyut او واوړي يې. دا ډول پورتني بحث په صورت malformation پروت د دماغ د سطحي ممکنه ده او وړو اړخونه لري. هڅه کوي چې خپل د ژورې اوهڅونې ټپونه د رسېدو په لپاره حیاتي ټکي زيان او يو وژونکي پايلو سبب شي.

کولای شي څه کارونه که چیری ناروغ په ژوره توګه malformation؟ درملنه ده endovascular embolization. دا یوه نسبتا نرم طرزالعمل، په ترڅ کې چې يوه ستره بېړۍ چې د غیر نورمال ګاګرې خواړه ورکوي، نری کتیتر دی X-ray کنترول لاندې ځای پرځای دی او ډاکټر ته د malformation شو. بيا وعايي hypoallergenic اداره د مخدره توکو چې په دې سيمه کې د موجوده فضا او بلاکونو د وينې جريان ډکوی lumen. له بده مرغه، دا تخنیک مطلق ډاډ نه وړاندې کوي چې د بېړۍ په بشپړه توګه obliterans ده. له همدې امله، زياتره دا د یو بشپړونکي د درملنې لپاره کارول کېږي.

د رګونو اغېزه تر ټولو ژور طريقه سایبر چاقو (radiosurgery) په کارولو سره د عملياتو راوستله. د میتود جوهر دا دی چې اکټیو وړانګو له مختلفو زاویو غیر نورمال زړه سمبال ته محدودوي. دا تاسو ته اجازه درکوي په چټکۍ سره د رګونو بدلونونه له منځه يوسي، پرته روغ نسج د زيان رسوي. د وينې په اوسط ډول د رګونو د سخت بهیر څو میاشتې وخت نیسي. د ګټه د عصبي سيستم د اختلاطاتو د بشپړ نه شتون دی. خو د دې میتود د کارولو محدوديتونه شته دي:

1. د رګونو د عمومي قطر باید درې سانتي متره څخه زیاته نه وي.
2. په تاريخ کې باید د فلج يا نورو خونریزي نه وي. څرنګه چې د نری دیوال او نه د طرزالعمل د اعدام او د malformation وروستۍ سخت تر منځ د فاصلې څیریدل مقاومت.