د antiarrhythmic نشه يي توکو او د هغوی د ډلبندۍ بشپړفهرست

تقريبا ټولو ناروغانو cardiologist يا بل سره د arrhythmias ژانر لاره تجربه. اوس مهال، د درملو د صنعت د antiarrhythmic د استازو د پراخو وړاندې کوي. د هغوی د ډلبندۍ او ځانګړنو په دې ليکنه کې بحث وشو.

د علمی او لاره

له رحم څخه د زړه arrhythmias حل، antiarrhythmic استازو ندي ټاکل شوي. د نشه يي توکو لکه عمل ميکانيزم دی چې موخه يې د حجراتو احتشا electrophysiological مال کار کوي:

• د عمل د بالقوه سرعت څخه مخنیوی، د دې توګه اندښنو excitation دایرول.
• د د myocardium د excitability کموالی راغلی دی.
• د نسبي سړغاړی وخت کمول، په پایله کې د وقفه، کله چې یوه فوق العاده Impulse کولای شي د زړه د انقباض رامنځته کړچارونو.
• د اوږدیدو د اغیزمن سړغاړی موده، چې مهمه ده چې کله tachycardias او د دال چې د مطلوب د کمولو وروسته ډېر لږ وخت وروسته واقع منځه وړلو.
• د excitation چې روایاتو ته وده ورکوي او د بیا ننوتلو ( «د بیا ننوتلو") د پديدې مخه د ظرفیت کچه.
• رحم automatism خونو Inhibition چې د ده سره د دیاستولیک depolarization د دورې د تمدید سره نښلول.
• د excitation او شاخصونو refractivity د کچه توپيرونه له منځه وړلو.
• د برېښنا د رخصتیدو کم د زړه د حساسيت او د ventricular fibrillation خطر.

د antiarrhythmic نشه يي طبقه بندي

په دې ډله کې د ټول درمل په څلورو ټولګيو ويشل شوي دي. برسېره پر دې، د لومړي ټولګي ده په درې subclasses لا ویشل. دا طبقه ده باندې د زړه د حجرو د توان د برقي سيګنالونه د تولید او دایرول ترسره کړي چې د نشه يي توکو اغېز کچې پر بنسټ. د نشه يي توکو antiarrhythmic بیلابیلو ټولګیو د څرګندوالی د دوي د لارو لري، له دې امله د arrhythmias بيلابيلو ډولونو د دوی د اغیزمنتوب به توپير ولري.

د لومړی ټولګی روژه سوديم چینل blockers شامل دي. IA ټولګي لکه د نشه يي توکو په توګه "quinidine" "Dizopiramid"، "novokainamid"، "Giluritmal" شامل دي. By IB subclass "Piromekain"، "tocainide"، "Difenin" "Lidocaine"، "aprindine"، "Trimekain"، "Mexiletine پوښښ." Subclass پيدايښته وسایلو لکه "Etmozin" د جوړولو، "Ritmonorm" ( "Propafenone")، "VFS" "Etatsizin"، "Flecainide"، "Indekainid"، "Bonnekor"، "Lorkainid".

د دوهم ټولګي د Beta-blockers تشکيل ( "metoprolol"، "nadolol،" "alprenolol،" "Kordanum"، "Propranolol"، "acebutolol"، "Pindolol"، "Trazikor"، "Esmolol").

د دریم ټولګي پوتاشيم چینل blockers شامل دي "bretylium tosylate"، "Amiodarone"، "Sotalol".

د څلورم ټولګي کلسيم چینل blockers شامل ورو (د ساري، "Verapamil").

د arrhythmic ضد درمل لست نه شته پای ته نه رسیږي. برابرول لري هم د زړه glycosides، پوتاشيم کلورايد، سوديم ادنورین، مګنيزيم سلفيټ.

درمل لومړی ټولګی

د سوديم د حجری، چې د myocardium excitation ويولنته په تیریدو وروسته پاتې لامل سوديم چینل blockers روژه رسولو ده ودرول. له لارې دې د پتالوژيکه نښې د زړه د چټک دوران لپاره د شرايطو د ځنډ، او arrhythmia دوام. راځئ د antiarrhythmic نشه يي توکو د لومړي ټولګي پورې د ډلې په پام کې.

درمل کلاس IA

Antiarrhythmic نشه يي توکو لکه په ټاکل extrasystole (ventricular او supraventricular) او په د atrial fibrillation (atrial fibrillation) صورت سينوس ریتم ته وروګرځوي. برسېره پر دې، دوی لپاره کارول کیږي د عادي بريدونو د مخنيوي.

"Procainamide" او "quinidine" - اغیزمن antiarrhythmic نشه يي توکو سره د کارديا. موږ به تاسو ته د هغوی په اړه نور ته ووايي.

"Quinidine"

دغه درمل د شدیدې صورت کې کارول supraventricular کارديا، همدا شان په څو سينوس ریتم د atrial fibrillation paroxysms. زياتره وختونه، د درمل د تابلیتونو په بڼه اداره کیږي.

زهر antiarrhythmic نشه يي توکو په ندرت کېږي، خو د "Quinidine" د امکان تر جانبي عوارض لکه د هاضمې اختلالونه (کانګې، نس)، او سرخوږ تر لاسه کوي کله چې. سربیره پر دې، د نشه يي توکو د استعمال کولای شي د وينې platelet کچه، intracardiac دایرول اندښنو کموالی سبب، احتشا contractility کموي. تر ټولو خطرناک اړخ اغېز - د ventricular کاردي، د یوه ځانګړې بڼه ده، چې کولای شي د ناروغ ناڅاپه د مرګ لامل د پراختيا. همدا لامل دی چې د درملنې "quinidine" بايد يواځې د سګنالونه د کنټرول او د يو متخصص تر څارنې لاندې ترسره شي.

په intraventricular او atrioventricular د بنديز، د زړه glycoside مستۍ، thrombocytopenia، ټیټ فشار، د زړه congestive ناکامي، د حمل د درمل لپاره استطباب نلری.

"Procainamide"

دا د مخدره توکو په توګه "quinidine" د استعمال لپاره ورته نښې نښانې لري. اکثرا دا د د د شدیدې atrial fibrillation د مرستې په موخه د فرض. کله چې د رګ زرق کې د وينې د فشار د امکان د چټک کمښت په "novokainamid" نو دا ضروري ده چې د معرفي د حل ورو اعظمي و.

په منځ کې د جانبي عوارضو توپير زړه بدوالی، کانګې، په وينه بدلونونه، د سر دردی، د سر خوږ، په ځينو حالتونو کې، مغشوش په بڼه د عصبي سيستم تشوشات. که د نشه يي توکو په دوامداره توګه د استعمال، ښايي د سيسټېميک په څېر سنډروم (serozity، د مفصلونو، تبه)، د خولې د جوف د microbial انتان، له خوا ورو علاج ټپونو او ټپونو او وینې وريو سره مل کړي. برسېره پر دې، "novokainamid" کولای شي يو حساسيت غبرګون راوپاروي، په دې صورت کې د نشه يي توکو اداره به د د عضلاتو د ضعف پدیده لومړنۍ نښه وي.

د درمل Apply منع کله atrioventricular د بنديز، سخت د پښتورګو او د زړه د ناکامۍ، ټیټ او cardiogenic شاک.

IB ټولګي

دا ډول نشه يي توکو پر سينوس غوټه، atrioventricular تړاو او atrium لږ اغیز، د supraventricular arrhythmias په صورت کې دومره بې اغیزې لري. ټاکل د ارقامو antiarrhythmic نشه يي توکو سره د arrhythmia شدیدې کارديا، يعنې له خوا، د ventricular arrhythmias د درملنې. هغوی د arrhythmias، چې د زړه د glycosides یو د سرطانونو له خوا رامنځته کېږي د درملنې لپاره هم کارول.

په دې ټولګي antiarrhythmic نشه لست خورا پراخ، خو دا مانا لري "lidocaine" زیاتره کارول کېږي. په خاصه توګه، دا په T. H. سخت ventricular arrhythmias په احتشا صورت intravenously اداره کیږي.

"Lidocaine" کولای شی د عصبي سيستم، چې د سر دردی، غصب، د ستونزو سره د شعور وینا او لید تشوشات برملا د فعالیت ګډوډ کړي. که موږ په لوړ دوز د نشه معرفي کړي، کېدای شي د زړه ضربان ورو، د زړه contractility کمښت راغلی دی. همدارنګه، حساسيت غبرګونونو احتمال لري چې angioedema، او یورتیکاریا، pruritus جوړوي.

په atrioventricular د بنديز، ناروغه سينوس سندروم "Lidocaine" استطباب نلری. درمل د ځکه د atrial fibrillation زیات خطر سره سخت supraventricular arrhythmias موضوع اشاره نه کوي.

ټولګي له پيدايښته

د دې ټولګي پورې د مخدره توکو، په ځانګړې توګه په هغه-Purkinje سيستم وغځوي intracardiac دایرول،. دوی قوي arrhythmogenic مال لري، نو اوس د هغوی د استعمال محدود دی.

د دې ټولګي antiarrhythmic نشه لست دی ورکړل شوی پورته کړي، خو په عمومي توګه یوازې د "Propafenone" ( "Ritmonorm") کارول. دا د supraventricular او ventricular arrhythmias ښودل شوې ده، په جلد. H. مخې SVC سنډروم. راهیسې د arrhythmogenic اغیزې خطر موجود دی، چې د درمل بايد د ډاکټر تر څارنې لاندې وکارول شي.

د arrhythmia سربېره، دغه نشه يي کولای شي د زړه د پرمختګ او د زړه contractility خرابېدو سبب شي. په منځ کې د جانبي عوارضو او کیدای شي په خوله، زړه بدوالی او کانګې نوميالي بڼه د فلزي خوند. دا ډول منفي اغیزې، لکه د تت ليد، د وينې ازموينه، دردی، بې خوبي، له خپګان بدلون نه بې برخې ده.

بيتا blockers

کله چې د مثال په توګه، د فشار، فشار، autonomic نظمی، اسکیمي په صورت کې د سمپاټيک عصبي سيستم لهجه زیاتوي،، په وينه، هلته د catecholamines څو، په شمول د adrenaline دي. دغه مواد د myocardium چې د زړه د بریښنا د بې ثباتۍ او د arrhythmias د بڼه سبب بيټا adrenergic اخذې عمل وکړي.

بيتا blockers د اخذې حده تحريک د مخنيوي او په دې توګه د myocardium ساتنه وکړي. برسېره پر دې، دوی د د دایرول سيستم، چې ورو ورو د زړه وهلو لامل د حجرو د excitability کم کړي.

د دې ټولګي د درملو د supraventricular arrhythmias د مخنیوی او د مرستې لپاره د atrial flutter او atrial fibrillation د درملني لپاره کارول شوي دي. برسېره پر دې، دوی سره مرسته وکړي چې د سينوس کارديا منځه يوسي.

د atrial fibrillation بې اغیزې antiarrhythmic نشه يي توکو ګڼل کیږي، چې د پېښې په استثنا چې د رنځپوهنه د دوران catecholamines یو اضافی له امله رامنځته کېږي.

"Metoprolol" او "Inderal" زياتره د arrhythmias د درملني لپاره کارول. دغه درمل جانبي عوارض لکه ورو د زړه ضربان، احتشا contractility کم شي، بڼه atrioventricular د بنديز لري. دغه درمل کولی ساړه رامنځته او د وینی د جریان دمحيطي بندونو په خرابېدو. سربیره پردې، د نشه يي توکو د عصبي سيستم اغيزه، لامل بې هوشي، دردی، خپګان، د حافظې معیوبیت. دوی هم د اعصاب او عضلې، چې د ده له خوا د ستړيا او کمزورتيا برملا conductivity بدلون.

بيتا blockers څخه په cardiogenic شاک، د سږو بوغمه، انسولین د شکرې، د سالنډۍ د کارولو منع دي. هم contraindications د دویم درجې، سينوس د درزا atrioventricular د بنديز protrude.

د پوټاشیم چینل blockers

په دې ډله کې د نشه يي توکو antiarrhythmic لست دي وسيله د برېښنا د پروسو retarding او په دې توګه په زړه حجرو پوتاشيم چینلونو (ضامن). "Amiodarone" ( "Kordaron") - د درملو په دې ټولګي کې تر ټولو مشهور. د نورو شیانو ترمنځ، دا د د M-holino- او adrenergic اخذې عمل کوي.

"Kordaron" لپاره د درملنې او د ventricular، atrial او supraventricular arrhythmias، د زړه ریتم اختلالونه د مخنیوي د SVC سنډروم د شاليد کارول کېږي. د medicament ده ترڅو په حاده احتشا ناروغانو ژوند د ګواښ سره ventricular arrhythmias مخه هم اداره کیږي. برسېره پر دې، دا دی چې په پرله پسې atrial fibrillation د زړه ضربان د کمولو لپاره کارول.

که تاسو د اوږدې مودې لپاره د وسیلې په استفاده کیدای شي interstitial وده سږو fibrosis، د پوستکي رنګ (د يوې ارغواني وړانګه چې په بڼه) د بدلون. په ځینو مواردو کې، د سر خوږ، د خوب اختالالت، حافظه او ليد. پذيرايي "Amiodarone" ښايي د سينوس د درزا، قبضيت، د زړه بدوالی او کانګې سبب شي.

مه په يوه ابتدايي د درزا، QT دوام، د intracardiac دایرول، د تايرايډ د ناروغيو، يوازېنۍ ټیټ، او اميدوارۍ، د سالنډۍ سرغړونه درمل تجویز.

کلسیم چینل blockers ورو

دغه نشه يي ترسره قلف ورو کلسيم اوسني، دې توګه په atria او سينوس غوټه غيراراديت د رحم څخه ويزيکلونه کم وځپل. د دې ډلې antiarrhythmic نشه لست شامل دي "Verapamil،" چې د شدیدې supraventricular کارديا، supraventricular arrhythmia د درملنې د مخنیوی او د مرستې لپاره ګمارل شوي. "Verapamil" د ventricular arrhythmias په صورت کې بې اغیزې ده.

د جانبي عوارضو شامل atrioventricular د بنديز، سينوس د درزا، ټیټ، او په ځینو مواردو کې - د زړه contractile توان کموي.

د زړه glycosides

د نشه يي توکو antiarrhythmic طبقه به د دغو مرستو یوه ذکر پرته بشپړ نه وي. دغه درمل لکه "Tselanid" شامل دي، "Korglikon"، "Digitoxin"، "Digoxin" او نور. هغوی د سينوس ریتم، supraventricular کارديا، د atrial fibrillation په صورت کې د ventricular کچه د کمولو په راوستو کې کارول. کله چې د زړه glycosides په کارولو سره لري تر څو ستاسو د حالت څارنه وکړي. د digitalis مستۍ نښې له خوا بطني درد، زړه بدوالی او کانګې، سردرد، د تت ليد او د خوب نه معلومه شوه، د پوزې څخه وینې.

دا منع ده چې د درزا سنډروم ناچاوده intracardiac محاصرې په ترڅ کې د دغو نشه يي توکو antiarrhythmic درخواست. دوی د ثانوي ventricular کارديا په صورت کې ونه ګمارل.

ترکیب antiarrhythmics

که په کلینیکی عمل له رحم څخه rhythms، د نشه يي توکو په ترکيبي کارول. په دې ډول، "Quinidine" کیدای شي په سره د علاج دوامداره arrhythmia د زړه glycosides په تړاو کارول. د بيټا blockers "quinidine" کولای شي د ventricular arrhythmias نورو علاج سړغاړی د مرستې لپاره موظف شي. د بيټا blockers او د زړه glycosides ګډو استعمال په ventricular او supraventricular arrhythmias ښه اغيزه کوي، همدارنګه د مرسته کوي رحم کارديا او tachyarrhythmia د تکرار نه شي.