د ماشومانو او لویانو Vesicoureteral reflux. نښې نښانې، تشخيص، درملنه

په Urology دا ډول ناروغيو په توګه vesicoureteral reflux (PMR) موندل. دا یوه نادره ناروغۍ ده چې په زياتره په ماشومانو کې واقع دی. که څه هم، د رنځپوهنه کولای شي په بالغ نفوس کشف شي. راځئ چې په هغه څه چې د یو TMR جوړوي په پرتله دا خطرناک دی او له کومو طريقو څخه د جګړې دا وګوري.

pathography

پوه شي چې څه د رنځپوهنه ده vesicoureteral reflux په نامه، چې تاسو ته د بشري د اناتومي ته لږ ژور ته اړتيا لري.

د مثانې - یو ګوګ عضلاتي څانګه ده. دا د تر داسې وخت کې د ادرار د راغونډېدلو په طرحه ده په توګه د ادرار عمل نه وه. د شامپو درې پرانیستل لري. د دوی دوه د ureters وصل دي. د دغو چینلونو له لارې د ادرار له مثانې د پښتورګو بهېږي. دریم سوري لپاره ټولېږي ده. دا ځای د يوريتر سره شامپو ودانۍ.

د ureters کیږدئ په شکل لوله دي. دوی په یوه حاده زاويه په یوه شامپو راشي. د ureters لري يو اړخيز والونو سیستم د ځانګړو. چې دا د ureter او د پښتورګو د ادرار سرچپه حرکت مخه نیسي. نو د یو سالم فعالیت سیستم.

که چيرې يو کس vesicoureteral reflux، د میکانیزم چې ساتي له ادرار سرچپه غورځنګ د بدن دی فعال نه تشخیص. سره سم، د ادرار کولای شي په نورو لوري ته ولاړ شي. په دې ډول، د د مايع د ادرار په لیدلو کې اي په پایله کې په کڅوړه کی تراکم، او بیا پلاربه يې د ureters. دا کړنه په ووب تشنج، په تېرو فشار. د reflux د ادرار د سختو ډولونو د دی وړتیا ولري چې د پښتورګي هم ورسیږي.

رنځپوهنه لاملونه

د ناروغۍ د سرچينې په بشپړه توګه پوه نه. ډاکټرانو vesicoureteral reflux په دې برخه مورزادي غیر نورمال پرمختګ کې د ماشومانو ته منسوب. له همدې امله، دوی په وار وار یې د لومړنيو رنځپوهنه تشخیص. دا ناروغي، چې د مورزادي ګډوډيو د شاليد ښکاري.

په لویانو کې په ډيرو مواردو کې د ثانوي Vesicoureteral reflux. د ناروغۍ د پراختیا ده د موجوده شرایطو له خوا امر.

دوی د دې لپاره لومړني لاملونه دي:

• د ureteral orifice ناسم ځايتابه؛
• د مثانې diverticulum؛
• smykatelnyh خوله ماشینونه immaturity؛
• د کړچارونو submucosal تونل intramural ureter؛
• د خوله پتالوژيکه فورمه؛
• د ureter یو غبرگ، د چینل لامل د مثلث شامپو څخه بهر پرته ده.

د ثانوي عوامل چې د دې ناروغۍ د پراختيا په مشرۍ، په کوم کې چې د ادرار عادي جريان ګډوډ، د لاندې ناروغیو شامل دي:

• د مثانې رسنۍ خنډ؛
• BPH؛
• د مثانې د غاړې sclerosis؛
• په د سيمې د خولو سیستیت؛
• Hysterotomy د د د يوريتر stricture؛
• د ساري ناروغيو والونه احلیل؛
• د مثانې اوناګټورتیا.

د ناروغیو د ډلبندۍ

لابر په درې ډوله وېشل شوی دی:

1. د فعالو PMR. د دې بڼه د ادرار د قانون له خوا یوازې خورکړي.
2. Passive. دا د تېلو د مثانې په ترڅ کې معلومه شوه.
3. مختلط فعاله یا غیرفعاله. د ناروغۍ د هېوادونو خصوصيات د پورتني ترکیب له خوا.

سربیره پر دې، په جلا توګه د متناوبه reflux لکه رنځپوهنه ګوښه. دا ناروغي په خپله د یوه عادي پیلونفرایت دعوا کوي.

د رنځپوهنه د درجو

دا ناروغي ښايي له خوا د جاذبې د مختلفو بڼو خصوصيات شي.

د اسنادو له مخې دي د vesicoureteral reflux لاندې درجو:

1. دا ډول د ده د ureter حوصلې د زون د ادرار د reflux له خوا. د کانال په لومړۍ درجه پراختیا واقع دی.
2. برعکس اي ټول ureter پوښښ. پردې برسیره، په يوه پياله د حوصلې د ادرار د يو ووټونو شته. خو، نه په چینل او نه هم د پښتورګو برخې دي پراخه نه.
3. د دې حده چې خصوصيات يو راپرځیدو ادرار pyelocaliceal د پښتورګو سیستم لخوا. تېر ډېر پراخ شوی دی. خو د ureter نه دی بدل. د دې قطر سمه ده.
4. د دې ګام، خصوصيات له خوا د ودې او د pyelocaliceal دستګاه، او د ګرزنده ادرار casting په پایله کې د ureter.
5. د کم پښتورګو دنده دې درجو. دا کلینیک د رياست د رنګړی له خوا امر، د ادرار د توليد.

نښې نښانې

له بده مرغه، چې دا ډېره سخته ده چې د vesicoureteral reflux یو لومړنۍ مرحله کشف کړي. د ناروغۍ نښې نښانې معمولا اغوستل شوی. همدا لامل دی چې د ناروغۍ د ده تر ټولو عام ډول تشخیص کله چې لا د اختلاطاتو جوړ کړي دي.

که څه هم، د نښې نښانې د يوې ډلې، چې کیدای شي د په ماشومانو کې د ناروغۍ د پرمختګ شکمن شي شتون لري:

• وزن د ماشوم د تولد په بدن؛
• د ځنډ په فزیکي پراختیا؛
• د مثانې د فعالیت خنډ.

په بالغو، لږ توپير vesicoureteral reflux نه معلومه شوه. د هغه نښې نښانې چې د ناروغۍ د ځانګړنه ده، يوه د واکمنۍ، په لاندې توګه دي:

• په عاجله او زياتره د تشويق متيازې ولري؛
• په بطن او یا د حوصلې درد ناراحتي؛
• د ادرار یو کوچنی رقم؛
• د ادرار د وريځي، سره د یو بد بوی؛
• ادرار په ترڅ کې د سوزیدلو احساس ښکاري؛
• د ادرار د جريان؛
• په ادرار کې د وینې؛
• پرله جنب awakenings ته تشناب ته لاړ شي؛
• تبه، لرزه؛
• د شا په درد، خوا څنډو.

د ناروغي د اختلاطاتو

Vesicoureteral reflux کولای خورا منفي عواقب شي. دا رنځپوهنه زياتره ګرځي ثانوي ټپونه د پښتورګو. ارګانونو shrivel، هلته شوی دی د هغوی د اصلي دندې د یوه روان - چاڼ.

د reflux په پایله دا ده چې د د ادرار عادي لرې څخه سرغړونه ده. ادرار پکې د microbial بصري، د ureters او پښتورګو په آزاده توګه ورننوزی. له همدې امله، په دوامداره توګه شتون لري چې په ارګانونو يو انتان او التهاب.

برسېره پر دې، د حوصلې په سيمه کې د ادرار د فشار د زياتوالي په ترڅ کې. دا سبب د لا چې د پښتورګو د انساجو ته زيان رسوي.

پښتورګي Wrinkling او sclerosis دا ثانوي فشار رامنځته کوي. دا رنځپوهنه ده چې د درملنې لپاره ډېر ستونزمن دي. کله چې دا حالت اکثره لري سره ureter د پښتورګو په لرې.

د ناروغۍ د علايمو

کله چې دوامداره پیلونفرایت ده vesicoureteral reflux شکمن. Diagnosis شامل دي د سروې شمیره:

1. د امریکا د.
2. د وينې او ادرار تحلیل.
3. CT.
4. Cystourethrography. په کڅوړه کی مايع کې د يوې کتیتر له لارې معرفي. کله چې دا بشپړ، نه د لوړپوړو چارواکو د يو لړ. ادرار په ترڅ کې د ایکس وړانګه ترسره کړ.
5. د رګونو د pyelogram. په دې سروې، د ایکس د وړانګو د مايعاتو د تشخیص وړ دي intravenously اداره کیږي. په دې حالت کې، تاسو باید د انتظار تر د وينې د موادو ته د پښتورګو او مثانې ته ځي.
6. د اتومي سکن کول. د اکټیو موادو مختلفي نوعي د سروې لپاره کارول کیږي. هغوی کولی شي چې د مثانې او یا د رګ مستقیم ډول اداره شي. د سروې له دندې د ميتياز نظام د ټاکلو لپاره کارول.

طبي علاجونه

یواځې یو ډاکټر کولای شي د ستراتیژي ترڅو دا رنځپوهنه په توګه vesicoureteral reflux د مبارزې معلوم کړي. درملنه ده چې موخه يې د دغې ناروغۍ د لاملونو له منځه وړلو او د اختلاطاتو مخه ونیسي.

تر ټولو سخت پایله چې کولای شي د دغې ناروغۍ د شاليد، وده - د یو reflux nephropathy. د رنځپوهنه التهابي د ترهګریزو په بهیر کې واقع دی د پښتورګو نشیم.

د درملنې د ستراتیژۍ د ناروغۍ او د هغې د شدت د عواملو پورې اړه لري.

محافظه درملنې

دا تکتيک د ده د ناروغۍ په لومړيو پړاوونو کې ډیره اغیزمنه ده. په ځانګړې توګه په بریالیتوب سره په ماشومانو کې vesicoureteral reflux درملنه. په بالغ ناروغان، د ټولو 70٪ پیل ته وده ورکړي.

د محافظه کار د درملنې اصلي دنده د دی وخت انتان کنترول، د پوښښ د ميتياز سیستم.

درملنه لاندې برخو کی نیسی:

1. فیزیوتراپی. پېښې کولای شي د ميتابوليکي اختالالت چې په کڅوړه کی واقع له منځه يوسي.
2. د نشه يي توکو د جراثيمو وټاکل. دوی رخصت ناروغان دي، چې په ميتياز جهاز ناروغۍ تشخیص.
3. Dieting. د ناروغانو په کلکه سپارښتنه کيږي چې د سمونې هم تامين کړي. Diet implies د پروتين او مالګې څخه د استفادې ډول محدوديت نشته.
4. د مثانې Catheterization.
5. د فشار ضد درملو. دوی په هغه صورت کې درمل د ادارې لپاره چې د ناروغ فشار په توګه د PMR په پایله کې لوړه شوې ده.
6. سپارښتنه منظم ادرار. دا ډول اقدامات باید هر 2 ساعته پلي شي، پرته د تشويق د تشناب وکاروي.

که دا په ماشومانو کې vesicoureteral reflux شکمن، درملنه بايد په روغتون کي پاته شي. په پیل کې، د ماشوم ارزولي دي. د ناروغۍ د علت معلومولو وروسته، مناسبه درملنه د ناروغۍ د له منځه وړلو منبع تجویز.

د د د ماشومانو د مورزادي ګډوډيو تایید په صورت کې د جراحي سپارښتنه.

د Endoscopy جراحي

دا د مداخلې سپارښتنه که د محافظه کارو د درملنې نه يا سره په ماشومانو کې مورزادي اختالالتو د مطلوبه نتیجه ورکړي. که څه هم د vesicoureteral reflux د Endoscopy اصلاح ده په ځانګړې توګه په 1، 2، د دې ناروغۍ 3-مه درجو ترسره. او يوازې په صورت کې، که وساتل د خولې contractile فعالیت.

دا عمليات د یو ډیر کم د مداخلې جراحي ده. دا تشکيل لاندې په. له مخې د ولسي دایره کې خوله یوه ځانګړې ولګول معرفي کړي. دا تاسو ته اجازه درکوي او پورتنی شونډه سره ونښلوي. د پایلې په توګه، سره بېلوي برخه دا ده antireflux میکانیزم زاتوالی.

جراحي درملنې

عملیاتو دابرخه دکتابتون په لاندې مواردو کې او بيارغول شوي دي:

• که نه محافظه کاره او نه د Endoscopy د درملنې د خوښې وړ پایلې نه وه ورکړل؛
• کمي 4 مه، 5 مه درجو؛
• د په ماشومانو کې مورزادي ګډوډيو چې endoscopically نه لرې شي په صورت کې.

په ډيرو مواردو کې، د پرانیستې شامپو د vesicoureteral reflux سمونه ده ترسره شي. د جراحي اصلي هدف - ده د مثانې د يو مخاطي غشا چې د ureter ده محلي، اړين تیریدلو سره د جوړښت.

لکه د عملياتو څخه وروسته رامنځته يو خنډ چې د ureter او مثانې څخه د هغوی د ادرار د زياتوالي ساتنه کوي.

جراحي درملنې د احصائیو له مخې ښه پايلې وړاندې کوي،، د ټولو قضيو 75-98٪. که څه هم، د جراحۍ پرته زيانونه نه ده.

دغه حالتونه د طرزالعمل ده:

• اوږدې انستیزۍ؛
• اوږد بيارغونې موده؛
• د تکرار reoperation قضيه د پام وړ زيات پېچلی.

وقايوی تدابير

که reflux په خپله لاره ورکيږي؟ په لومړنيو پړاوونو کې د یو ماشوم که ابنارملیتیو تشخیص دی، نو کولای شي په رښتيا سره د ماشوم د پرمختګ او ودې سره ولاړ شي. خو دا ته اړتيا لري: دخاورو څخه exacerbations او انتاناتو وساتي. که دغه شرایط پوره شوي دي، د ماشومانو د رنځپوهنه تقریبا 10-50٪ په خپلواکه توګه ترسره کیږي. خو دا وړتيا لري چې د نسج د منتن کېدو تر شا پرېږدي.

کله چې TMR 3rd درجو او يا د لوړو باید پر ځان اقسام تکیه نه کوي. دا ماشومان د مناسب علاج، فرض د ډاکټر له خوا ته اړتيا لري.

د PMR د پراختیا او پرمختګ د مخنيوي لپاره، تاسو باید:

1. د وخت د ميتياز نظام د ټولو التهابي ناروغیو درملنه.
2. د ادرار د هر ډول سرغړونې د ډاکټر د يو اجباري سفر ته اړتیا لري.
3. حامله ښځو ته بايد ډاډه د خپل ډاکټر ته سفر وي. برسېره پر دې، د يوې ښځې د يوه ماشوم لپاره د انتظار باید د یو روغ ژوند او مناسب، مغذی خواړه پيروي وکړي.

PMR - دا يو ډير جدي رنځپوهنه. دا ناروغۍ باید په لومړیو پړاوونو کې چلند وشي، د هغې پرمختګ مخه نيسي. له همدې امله، حتمي، ته د مهارت د هغو کسانو ته مراجعه وکړئ.