دغه عملیات چې د gallstones لرې. د انتخابي جراحي د تیاري

د دغې ستونزې د حل اساسي لار یو میتود - Gallstone ناروغي اوس د بطني رنځپوهنه په منځ کې تر ټولو عام پدیدې یو، او د جراحي شي gallstones لرې.

Gallstone ناروغۍ - دا څه دي؟

دا ناروغي ده سره په صفرا ترناب او Gall مثانې ډبرې (calculi) د جوړېدو تړاو لري. دا د لاندې دلايلو جوړ شوی دی:

• د صفرا د جوړښت په رکود یا بدلون؛
• التهابي پروسو؛
• bilification سرغړونه (dyskinesia).

په جوړښت، د ډبرو درې ډولونه لري. ډير عام (د قضيو 80-90٪) کولسټرول ډبرو شتون لري. خپل تشکيل کې د صفرا د اضافي کولسټرول منځپانګه ته مرسته کوي. کله چې د دې له امله چې په اضافي ګېډه کولسټرول ښکارته د کرستالونو د جوړېدو واقع دی. که د Gall مثانې موټيليټې مات دی، نو د دغو ډلگیو په کولمو په سيمه کې نه ښکاریده، او په دا کې پاتې شي او وده پيل شي.

وینې په سرو حجرو - رنګ ډبرو له امله د وینی د حجرو زیات تجزيه دي جوړ شوي. زياتره دا شي په hemolytic د وینې لیدل شي. مختلط زده کړه هم شتون لري. هغوی د دواړو ډولونو یو ترکیب. دا د کولسټرول، بیلروبین او کلسیم څخه جوړ دی.

که عمليات ضروري ده

هر څوک چې د gallstones تشخیص شوی دی، ژر یا وروسته سره چې آيا اوپراتيفي مداخلې د پوښتنې سره مخامخ او یا به د محافظه کار د درملنې لپاره کافي وي. د یادونې وړ ده چې په خپله د ډبرو دليل د صفرا لرې نه دي. که هغوی ځانونه نه ښيي، او د نورو ادارو له عادي عملياتو اغېز نه کوي، د عملياتو کولای شي فکر نه کوم. خو که هلته په د صفرا دردونه وو، د عمومي حالت، yellowness څخه سرغړونه ده، د اړتيا د يو جراح سره مشوره کوي. دا هغه و چې، د سروې وروسته به پریکړه وکړي چې ایا اوپراتيفي مداخلې ضروري ده او هغه څه چې دا وه. خو خبر وي چې cholecystitis د صفرا معنی لا د التهابي بهیر پیل شو. که له حده زیات د پرېکړه وځنډوي، د چانس د څو په بشپړه توګه د روغتيا د جراحي وروسته بیرته په ډراماتيکه توګه کمه کړه. حتی که د يو واحد برید ترسره شو، gallstones ښه لرې.

د جراحي لپاره استطباب

کله چې د جراحي د اړتيا تصميم، د کارپوهانو معمولا د لاندې عوامل په پام کې:

• د ډبرو (calculi) د مختلف سايزونو دي، د اشغال د Gall مثانې دریم شتون؛
• که د ناروغی په د صفرا (دصفرا colic) د درد پرله پسې بریدونو ده، دغه عمليات د د concrements اندازه په پام کې ترسره؛
• که د ډبرو په Gall مثانې او په مجراوي او ترتيب شوي دي؛
• په داسې حال کې د صفرا د قرارداد يا د هغې د بشپړ رواړې توان کمول.
• د دصفرا د پانکراس د پراختیا؛
• له خوا د صفرا دیوال مښل؛
• د عام hepatic بوجيانی occlusion.

په cholelithiasis جراحي د اړتيا د معلومولو لپاره د نړیوال الرښودونه شتون لري. Summing د ټکي چې د مختلفو د تشخیص شاخصونو ته ګمارل شوي دي، د ډاکټر به وګوري چې آیا د جراحۍ ته اړتيا ده، او همدارنګه د دا نسبي او مطلق نښې نښانې.

د عملیاتو ډولونه

په خاصه توګه، د gallstones جوړېدو بهير - دا نه روژه ده. البته، که تاسو بې طالع، او امبولانس کې به له حاد بريد کې، چې د تشخیص په توګه cholecystitis، د صفرا شو چې تاسو د يو جراحي روغتون ته واخلي، د انتخاب تاسو وړوکی دی. خو د هغو خلکو په مخکې ستاسو د ډاکټر د ستونزې په اړه پوه ټول جزئيات خبرې اترې تر ټولو، د پلان د جراحۍ د نېټې معلوم کړي.

په عصري طب، د صفرا لرې دوو لارو کې موجود دي (cholecystectomy)

• خلاص cholecystectomy - د بطني خاليګاه پرانيستلو په برابرولو کې دوديز ميتود؛
• laparoscopic cholecystectomy - د عصري تخنیک ده چې د نن ورځې غوره بولي.

خلاص cholecystectomy

دا عمليات چې gallstones لرې يو کلاسيک جراحي ده. وروسته د بطن د منځنۍ په اوږدو کې د يو کړی دی (، د دې لپاره چې په پايله کې د Sooty او د بدن د نورو مايعاتو د اي ډاډ نصب لوله) د بطني خاليګاه تفتیش، او Gall مثانې د لرې کولو، د اړتيا په صورت، نم.

د يو عصري او په جګ تخنیک سمباله ميتودونو د راڅرګندېدو سره سره، اوس هم خلاص cholecystectomy اړوندو. دا د دې حقیقت، چې يو شمېر کلينيکونو ته laparoscopic طرزالعملونه ترسره وسايل يا کارپوهان ضروري شرايط نه لري تشريح شي. په دې سر بيره، د ځانګړو contraindications شتون لري.

دنړيوال د صفرا

دا د په gallstone ناروغۍ جراحي بله بڼه ده. تر اوسه پورې، د دغه ميتود ډير عام موثریت، د کم اغیز، د بيارغاونې له پلوه د کموالي له امله دی. دا عملیات د laparoscope په کارولو سره ترسره - یوه ځانګړې دستګاه، چې د زيانمني ارګان تر څو له لارې د لاسرسي اجازه د بطن د دیوال له لارې چې د manipulators دي معرفي سوروی او، په حقيقت کې، يو laparoscope. دا میتود تاسو ته اجازه نه يوازې لرې د صفرا ده د داغونو نه وځي، خو په ځینو مواردو کې یوازې د ډبرو لرې، د بدن په ځای پریږدي. يوه ورته طريقه داسې ده چي نه يوازې، بلکې د آپانډيسيټ د لرې کولو، د مغبني hernias د درملنې، ځينې ولادي ناروغيو، او د تشخیص عملیاتو لپاره د gallstone ناروغيو د درملني لپاره کارول. سره سره د laparoscopic cholecystectomy د روښانه ګټې، د دغه ميتود په خپل contraindications لري. دا شامل دي:

• ابسه، د عملياتو په دغه زون کې موقعيت لري؛
• د اميدوارۍ د وروستيو دريو مياشتو کې؛
• سخت cardiopulmonary ناروغۍ.

همدارنګه، په ذهن کې وساتي چې laparoscopic جراحي په ترڅ کې، چې په کې د خپل اوسني د لږ ستونزې په صورت کې، جراحانو پاس ته cholecystectomy دابرخه. په دې اړه د 5٪ laparoscopic جراحي ختميږي.

د جراحي د تیاري

په د صفرا د ځينو روزنې ته اړتیا لري لکه د هر ډول د جراحۍ، جراحي ته د ډبرو د لرې. د معياري سروې په ګډون د يو کولو تحلیلونه (CBC او هيماتوکريت، د وينې ژونکيميا، coagulation - د وينې د ټېنګېدو پلټنې، ځيګر کارکردګۍ ازموینو) ترڅنګ، دا ضروري ته بطني ultrasonography، electrocardiography، د ټټر د ایکس وړانګه کړي، تر څو نښې نښانې ولیدل او colonoscopy، او له مخې ده د معالج راپور ترلاسه کړي. سربیره پردې، د انتخابي جراحي چمتو لغو نشه يي توکو د وينې د coagulability متاثره شامل دي. په دې کې د anticoagulants نوعه، ويټامين پست، غیر غیرستروئیدي التهاب ضد درمل. د عملياتو څو ورځې مخکې په cholelithiasis ته رژيم د ځانګړې پاملرنې ته اړتیا لري. د غورنۍ باید د درنو خواړه نه لري، او د ورځې نيمه شپه پيل کله چې عملیات ترسره کړل، چې د خوراک او څښاک څخه منع کړي دا ضروري ده. لپاره د سوداګرۍ د ورځې په درشل کې د کولمو د پاکولو سهار او ماښام د کمکیانو لپاره چاڼيزو enemas یا خاص د نشه يي اخلي. په سهار کې سره د جراثيمو صابون يو شاور واخلي.

د postoperative موده

نن دا ستونزمنه ده چې د چا cholecystectomy حیران. دا عمليات چې gallstones لرې له اوږدې مودې "په جریان" واچوي، او په اړه په توګه د یو اپنديکسد عادي خبره ده. ناروغ لا د عملیاتو په ترڅ کې چې دا ناشونې د څښلو او کلیوکې د حرکت اجازه لري چې په بستر بدل دی بشپړیدو څلور ساعته وروسته وه. تاسو بيا پيل پرته د ګازو په لږه برخه د اوبو د څښلو (1-2 حلقوم، خو په پرتله 500 زيات نه وي ml). laparoscopic جراحي وروسته د شپږو ساعتونو وروسته ناروغ کولای شي ترلاسه کړي. دا ښه کار، که د روغتيايي کارکوونکو او یا خپلوانو له چا، ځکه چې د اوږدې مودې لپاره د بدن وروسته په یوه افقي موقف او د بې هوښۍ په حالت کې پاتې، کله چې تاسو هڅه وکړي تر لاسه کړي شته ښايي دردی او بې هوښه وي. د ډېر بله ورځ د عملياتو څخه وروسته د ناروغ په روغتون کې په آزاده توګه حرکت کولای شي.

جراحي وروسته، د رژيم په cholelithiasis مهم دی. د نن ورځې Menu ښايي شامل مایع خواړه - د اوبو، دمیوه غذایی شوربا، لبنیات. نور په رژيم کولای شي، اېشول د غوښي، چرګ سينه، پاخه مڼې يا bananas شامل دي. دا باید په لومړۍ اونۍ په ياد شي چې وروسته د عملیاتو د الکولو، منع دی قوي چای یا قهوه، بوره، مالگه او شحمي خواړه.

litholytic علاج

که جراحي مداخلې له امله د سخت د جسمی ناروغیو او يا د وينې د ټېنګېدو نظمی، او همدارنګه د جراحي څخه د ناروغ د انکار ممکن نه وي، litholytic علاج کې جوړه شوه. دا طريقه، چې د پلانونو څخه جوړه کارول صفرا اسيدونه، چې غواړي د جوړ ډبرو منحل. څرنګه چې دا ضروري ته په پام چې د درملنې موده کیدای شي تر دوه کلونو څخه د یو کال توپیر دی، او حتی که دا ممکنه ده چې په بشپړه توګه د gallstones منحل، دا ضمانت نه چې دوی بيا به نه ښکاري. برسېره پر دې، د درملنې په ترڅ کې کیدای شي د gallstone ناروغي په مختلفو اختلاطاتو، په شمول د هغو چې د جراحي مداخلې ته اړتيا لري.

معیارونه litholytic Therapy

بل محدودیت litholytic د درملنې لپاره د دغې ناروغۍ د معیارونو د ځانګړو غوښتنو دي:

1. Gallstones cholesteric ته اړتيا وي، له اړخونو نه د 20 ملي متري اوړي.
2. د صفرا دنده وژغوره او ډبرو مه په پرتله د خپل حجم نيمايي زيات بوخت نه شي.
3. سېسټيک او صفرا بوجيانی بايد د هغې patency وساتي.
4. څرنګه چې د ډبرو د دوو کلونو څخه زيات نه د جوړښت.
5. خفیف درد، د colic کله ناکله ټوخله - په تاریخ کې شته باید د ناروغۍ ځليږي او کورس وي.

درملنه ده هر 3-6 میاشتو لاندې التراساوند ترسره. که د شپږو میاشتو وروسته ښه موجود وي، نو دا ګڼل بې اغیزې، او یو ځل بیا د جراحي موضوع راپورته کړه. که litholytic علاج شوی بریالۍ، تر څو د خپل وخت د نوي جوړ gallstones کشف کړي، د امریکا په درې مياشتې لږ تر لږه یو ځل جوړوي.