Wertheim عملیات: د کورس د عملیاتو، پايلو، د اختلاطاتو، کتنې

د عملیاتو یوه ځانګړنه کله onkopatologii دی یو سخت دریځه، i.e. نه یوازې د تومور په خپله لرې، بلکه د یو روغ نسج د پام وړ اندازه چې د پتالوژيکه زړه له څنګ نه. برسېره پر دې، سره excised تومور او د لمفاوي غوټو تخلیه lymphatics هميشه.

د رحم د عنق او د اندومتريوم د سرطان د درملنې بنیادي

Wertheim د عملياتو په بشپړ ډول سره د پورته غوښتنو سره سم. خپل ذات کې پروت د سره appendages د رحم لرې کولو (د رحم tubes: او تخمدانونه)، د مهبل، رحم او رشتو د ملاتړ او د شاوخوا شحمي نسج څخه د لمفاوي غوټو د مشرانو دریمه.

د جراحي نښې نښانې دي د عنق او د رحم د سرطان. خو په ځینو مواردو کې، د جراحۍ نه سپارښت:

• د لرې metastases په شتون؛
• د ستر تومور، رګونو په لوموړې او له څنګ ارګانونو او کله کله د حوصلې په دیوال صورت؛
• سره د سخت کمي سره تړلې ده؛
• په زاړه عمر کې.

لپاره د رحم د سرطان Wertheim عمليات

که موږ ته د دې ناروغۍ د درملنې په اړه خبرې وکړي، دا باید په نښه شي چې وايي د عملياتو کولای شي د دواړو او په خپلواکه توګه د ترکیب د درملنې یوې برخې په توګه وکارول شي.

د ډیر متفاوت خشت فرشی حجره د سرطان د تشخیص (T1bN0M0 ګام) په صورت کې، دا عمليات په بنسټیزه ستونزه پرته شامل میتودونو لکه کیموتیراپی او د وړانګو علاج حل کړي. که څه هم، د Wertheim د عملياتو په تر ټولو د ترکیب د درملنې یوه برخه ده.

کله چې د اندومتريوم د سرطان (آن په پړاو IB) تل کې د جراحي سربېره د نورو علاجونه ګمارل شوي،.

Wertheim عملیات: د حرکت د عملياتو

د سره appendages د رحم پاله لرې کولو لپاره د جراحي څو پړاوونو کې شامل دي. دا شامل دي:

1. ته لاسرسی لري.
2. د رحم رشتو تقاطع.
3. د فالوپین tubes: او تخمدانونه تنظيمول.
4. د مثانې تنظيمول.
5. ټيوب او د غذا اصلي رګونو د تقاطع.
6. د د رحم د غاړې په مخ سطحي څخه د نسجونو لرې.
7. د رشتو بېرته د تثبيتولو په رحم (سيکرل-رحم) څلور لاري.
8. د رحم د عنق رشتو تقاطع.
9. د عنق resection.
10. Hemostasis د مهبل (stump).
11. Peritonization.

جراحي رسی

Wertheim عمليات - پراخه مداخله د جراحي پټی او د السوهنې امکان ښه visualization ته اړتيا لري، نه د ستونزو او يا محدودیتونو سره مل وي. له همدې امله کړی باید د کافي وي. مینی accesses او د Endoscopy جراحي، په دې صورت کې څه سره برابر نه دي. د سرطان د درملنې موضوع د اهمیت د سنګاري پایله کې په تېرو ځای دی.

معمولا د ميديان د اوږدمحاله laparotomy یا لاسرسی Czerny (سره د rectus abdominis dissection transverse laparotomy) (د د د د معدې پاس د Navel سپين کرښې د قدامی بطني دیوال dissection) ترسره کړ.

د رحم بسیج

د دې لپاره، څخه تېرېږي، د رحم پړاو ligament، او د یو خصوصي suspensory تخمدان رشتو، او هم د مور د نلونو د پای. د دغو ادارو د ټول باید اوښتي شي، د امکان په صورت کې د ځايونو د وینی د رګونو القلب. دا به د وينې د زيان کم کړي. د ډېر ورته رحم پر نښلول شوي او د ده د خوا رخصت.

د تخمدان suspensory ligament تيريدو وروسته د رحم امکان لرې شي. تر ټولو مهمه، له خپلو بسیج - د ureter ته زيان نه. د دې، چې د عملياتو په ترڅ کې د پراخ ligament فرض palpation. په شاليد کې عموما دا آسانه پاڼه ده ureteral برابره. دا السوهنې تاسو ته اجازه درکوي د رحم او appendages پرته ureteral زخم بسیج.

د vesico-د رحم د پرانیستلو وروسته د ګونځو د مثانې پنبه swab ده چې د رحم د غاړې په مخ دیوال څخه جلا. دا باید پرته د مرکز د مزي څخه بيل ترسره شي، تر څو د رګونو plexus د ټپ د خطر د کمولو.

که د مثانې ده چې د رحم adhesions ملاتړخبره، د خپلو جلا کیدای شي ستونزمن وي. د پړاو رشتو د يوې قضيې keying پيل شي، او سره د ستر خوځښت ته غاړه برخي پر ته ولاړ شي، شامپو قيچي بیلولو.

نور Wertheim عملياتو کې د رګونه ټيوب. د رحم د رګونو اصلي بنډل - د رحم شریان او مل د رګونو، د رحم د څنډې په اوږدو کې ګرځي. د داخلي السراج په کچه د هغوی ټيوب.

د رحم نېښ اضافي بسیج ده ترسره شوي او د رحم د غاړې ښکته یوه پڅه مخ په سطحه له لارې predpuzyrnoy fascia د انساجو ته انتقال. نور صلیب ligament، چې پخوا د السوهنو ندرلود: sacro-د رحم د عنق او د رشتو. چې د رحم څخه وروسته راځي چې د وروستي پړاو.

په حقيقت رحم، hemostasis او peritonization

د مهبل هدېرې ته پرانيستې ده، د رحم د ده په ترمينل وړل او ورو ورو د مهبل څخه يي پرې کيږي. دا ورپسې hemostasis او peritonization. د مهبل (stump) په کلک نه شي کولای واخلي، نو کولای شي چې په کې د حوصلې د جوف د هر دپتالوژيکو پروسو په صورت کې او د زوو یا د وینې هلته د راغونډېدنې په توګه د طبیعي نم خدمت وکړي.

په يوه ځانګړې لاره د مهبل تيوب ده درملنه. د مهبل ligated vesico-د رحم او rectouterine قاتونه دیوالونه، او همدارنګه د sacro-رحم رشتو، دې توګه hemostasis او peritonization د رسیدو.

د postoperative موده

د جراحي Wertheim وروسته ناروغ څنګه ده؟ دا ډول سخت جراحي نه شي کولای پاس په بشپړه توګه له پامه غورځول. له شک پرته، چې دا د دواړو جسمي او رواني روغتيا اغيزه کوي.

د عملياتو Wertheim څه ورکړل شي؟ د د درملنې د دغه ميتود عواقب کولای شي په لومړيو او وروستيو ویشل.

د اختلاطاتو راپورته په لومړيو postoperative موده کې

د postoperative موده ښايي پېچلې کوي:

1. د مفصلونو عفونت د (نه يوازې د پوستکي خو هم د داخلي).
2. د پریتوان او (سپسيس).
3. د مفصلونو په سيمه کې، د کورنيو چارو په ګډون له وینې.
4. Hematoma اوريند سيمه.
5. دادرار.
6. PE (دسږو embolism).

حتی د شنډتوب سخت رعایت تل ممکنه نه ده چې د سپتیک اختلاطاتو څخه ډډه وکړي. دا ده چې د حقیقت چې دا عمليات د ده د ناروغانو لپاره چې د بدن کمزوری او دومره سره مؤمنینو تومور د معافیت د مبارزې کم ترسره امله. له همدې امله، د دوی د مفصلونو التهاب - د ممکنه حالت. د د postoperative موده کې ورکړل حالت د مخنيوي په موخه د انتي ته اړتيا لري.

وینې او bruising ښيي د hemostasis نشتوالی. ګمارنې ودریدلو د نشه يي تل په کافي اندازه نه دي، او کله کله تکرار جراحي ته اړتيا لري - د وینې د رګونو د زخم او suturing تجدید.

دادرار - مکرر او دردناک ادرار. د دې نښو بڼه د ممکنه ده که زيانمن ميوکس احلیلي کتیتر او د صدماتو احلیل د پدیده.

PE کولای شي په توګه د د ولسي extremities ترومبوز يو اختلاط واقع کيږي. له دې امله د postoperative موده کې دي ګمارل anticoagulation ( "heparin") او سپارښتنه ته واغوندي کمپرسی stockings یا elastic بنداژ.

د ناوخته موده عواقب

جراحي Wertheim وروسته ځینو اختلاطاتو، په اوږد مهاله پرمختګ موجود دي:

1. احساساتي ستونزو: په بڼه او د جنس ډرایو له لاسه (ځکه چې تخمدانونه لرې شوي دي، چې دا مانا لري، چې د جنسي هورمونونه د کچې بدلون) ممکنه بدلونونه ویره، د ناتوانۍ په اړه احساسات حامله، په قدامی بطني دیوال بدرنګه داغ ترلاسه کړي.
2. د بطن adhesions.
3. اوج ته.
4. د مهبل پريښودل.
5. د پوهنې retroperitoneal limfokist.

د رحم د پایلو په اړه د ښځو تجربې ده د درک. له همدې امله، د postoperative موده کې ډېر مهم ملاتړ او د کورنۍ د درک ده.

د ځينو اختلاطاتو (postoperative داغ، د ناتوانۍ ماشومان لري) لري چې یوازې ومني. له بله ډار شي او بايد مبارزه، ځکه چې دوی اکثرا بنسټه. Spaying په بڼه او يا د جنسي SPHERE هر کاردينال بدلون نه لري. خو دا کېدای شي د جنسي مقاربت په ترڅ کې ناراحتي سبب که وروسته gisteretomii ډېر لنډ مهبل (stump) روان شو.

جراحي وروسته Adhesions Wertheim په توګه هر ډول جراحي جوف وروسته ورته په لاره دي جوړ شوي. دا ده چې د عملياتو، چې د هغې پاڼې او داخلي ارګانونو تر منځ د منضم نسج د رشتې د جوړېدو سبب مهال د پريتونيم traumatization له امله.

Adhesions په بطني خاليګاه کولای بطني درد، د ادرار او حاجت تشوشات سبب شي، او په ځینو مواردو کې آن د کولمو د انسداد لامل. د د postoperative موده کې adhesion جوړېدو د مخنيوي دي په لومړي ورځ جراحي وروسته د ناروغ مهم وختي د فعالولو او ترسره فزیکي therapy.

قبضیت، د تخمدان د لرې کولو له امله د رحم وروسته واقع کيږي. Postoperative، قبضیت، ترسره درنو طبيعي، ځکه چې په دې صورت کې، هارموني بدلونونه په چټکۍ سره واقع شي. د ناراحتي کارول هارمون ريپليسمنټ تهيريپي کم کړي.

مهبلي prolapse جراحي Wertheim ممکنه شي له امله زيان ligamentous دستګاه (د رحم له ترسره کولو لپاره یو اړین شرط) او په خپل ځای د حوصلې د ارګانونو د بې ځايه ده غیرحاضر رحم. د دا ډول د اختلاطاتو د مخنیوي د ناروغ سپارښتنه خاص تمرینونه ترسره کوي، کلکيږي جراحي وروسته د لږ تر لږه 2 میاشتو کې د فزیکي فعالیت محدودیت اغوستې،.

زیاتره د retroperitoneal فضا ده جراحي وروسته limfokista Wertheim جوړه کړه. د دې جراحي درملنه. که څه هم، ډېر په موثره توګه د مخنيوي لپاره د دې اختلاط د پدیده اوس هم د عملياتو د پړاو ته د درملنې څخه ده،. د دې هدف لپاره، د مختلفو میتودونو نم retroperitoneum.

د Wertheim عملیاتو په اړه څه ويل شوي دي

د سخت دریځه د عنق او يا اندومتريوم د سرطان بېغمه Wertheim عملياتو تطبيق وړ دي. په اړه دا ځوابونه توپير لري.

ډاکټران او ناروغان وايي د عملياتو څخه وروسته مثبت کارونه:

1. په د ژوند تمه د زیاتوالی.
2. د رحم د ناروغيو تضمين نه شتون، په شمول د سرطان.
3. د امیندواری، نه حتی د یوه ناغوښتل شوې اميندوارۍ يوه کوچنۍ احتمال اجازه.
4. دغه عملیات نه د موثریت نه کموي، دا ممکنه ده چې د عادي ژوند ته راوګرځي.

له بندڅخه عملیات:

1. ناتواني ماشومان لري.
2. په قدامی بطني دیوال بدرنګه داغ.
3. د اختلاطاتو، دواړه په لومړيو او وروستيو (پورته بحث) امکان.

د لنډيز

رحم لپاره Wertheim - د مؤمنینو د عنق او د اندومتريوم د تومور اغیزمن سخت چلند. دا عمليات نه یوازې کولای چې د سرطان د ناروغ د ارام لپاره نه ده، خو هم په ځينو لاره د ژوند د کیفیت ښه والی.

البته، لکه هر جراحي، رحم ده د اختلاطاتو د پرمختګ سره ډک. خو کله چې د postoperative موده د واکمنې ته د اړتيا وړ وقايوی تدابير سازمان، او موضوع ته وژغورو.