Mendelson سندروم څرګندوی وي. سختې تنفسي ناروغۍ

د اختلاطاتو ډير کولای شي په هغو ناروغانو کې د روغتيايي پاملرنې دي واقع کيږي. د دغو هېوادونو د يو تر ټولو سخت Mendelson سندروم دی.

څه ډول د رنځپوهنه؟

By Mendelson د سنډروم ده زیاتره د سږو د نسج (pneumonitis) ټپونه ذن د سږي ناروغۍ مانا، د دې هوايي شرکت د معدې جوس رالويږي د شاليد وده. دغه حالت د لومړي ځل لپاره په 1946 وباله. دا په سخت ناروغه ناروغانو ته چې د يو زخم، د بطن د جراحي (په خاصه توګه د بطن) او د زیږون درلود لیدل شوی دی. په ډيرو مواردو کې، د رنځپوهنه دې ډول د اصلي ده anesthetized (له امله په ارامه د عضلاتو relaxes). د هوساينې او له لاسه د عضلاتو لهجه د پر شاتګ واقع ارمان (تيرول) د معدې کړی (معمولا یوازې د معدې جوس). پایله یې دا ده چې د يو ماتې وچه مرۍ او د سږو د انساجو. حالت ډېر جدي دی، کولای شي د مړينې سبب که د ناکامۍ ته مناسب مرستې وکړي. د ویلو ده چې په تفصیل سره پوه شي چې ولې داسې يو ناو ناروغۍ شتون لري، او دا چې باید ترسره شي.

لاملونه

د Mendelssohn سندروم د پرمختګ کولای شي څو د ناروغيو سبب کيږي. دا شامل دي:

• د عصبي سيستم لابر (دماغ سخت ټپ، چې د glossopharyngeal اعصابو ته د زيان، د معدې parietal حجرو او د معدې او ګوګ ارګانونو موټيليټې د عصبي مقرراتو پیاوړتیا).
• د هضمي جهاز د ناروغيو (hiatal التصاقی، achalasia).
• د تنفسي جهاز ناروغۍ (الريه لنډ، د مرۍ او اودغاړي تر منځ fistulas).

د دغو ناروغيو د پردې برسیره، د pneumonitis ښايي سخت ناروغيو سبب کيږي. پر پرمختګ او ارمان د پام وړ نفوذ لري د بطن د جراحي (له خوا چې د عضلاتو د لهجه ارګانونو او په سرچپه لوري peristaltic څپو د کمولو د کمولو امر بالمعروف) او د حمل (له امله د بې ځايه حاجز). د مثال په توګه، په تر قضیو 70٪ د جراحي مداخلو د تناسب.

که څه هم، د ولسي تنفسي جهاز د ننوتلو د معدې جوس تر ټولو عام سبب ځکه چې د ناروغ غلط دريځ او د زړه sphincter کمزورتیا یو غیرفعاله د خپروو ده.

د ارمان pneumonitis pathogenesis

د ناروغۍ د پراختيا له امله د سږي او مرۍ د انساجو د هايدروکلوريک اسيد ټپونه د معدې په کې شامل دي. ضمنآ پراختيا coagulative نکروز (چې، يو ځل بيا، له امله پر مرۍ مخاط د اسيد عمل دی). د مرۍ secretory ظرفیت په پایله کې کم، چې د خپلو issushivaniyu سبب کیږي. د سږو د انساجو د تعقيم التهاب - موازي اسيد نفوذ په سږو، د pneumonitis د پرمختګ لامل ګرځي. کم د سږو سطحه تنفسي، د کمیدو سره د surfactant نسل. (له امله د دې فورمه کې او دوه کمي ترشح کوی: په سالنډۍ - په عمده توګه د bronchus، او د زېږون متاثره - د سږو د نسجونو او پرمختګ خنډ سندروم یو ټپ) دا ټول سبب کیږي چې د بدن وویل پکوالی زیاتوالی. د حده د پي اچ له خوا ټاکل کېږي، د معدې جوس (د ولسي دا ده، چې د اسيد زیات تمرکز، د نور زيان د). د تر ټولو جدي بدلونونه په الويولي مشاهده کړي دي.

د الويولي کچه Manifestations

ډیر وختونه د يو ځانګړي ناروغۍ او اړونده نښې نښانې د لوستونکو د بحث د يو انځور ته بلنه ورکول کيږي. لکه pneumonitis ناروغی، معمولا ځينې ځانګړي بهرني بڼې نه توپير لري. خو که تاسو په د نسج اغيزمن شوې سيمې يو مايکروسکوپ (چې معمولا په پرانستلو کار) له لارې وګوري، دا ممکنه ده چې د ځینو بدلونونو موندل.

لکه څنګه چې د پورته پروسو او د جاذبې د نفوذ لاندې په پایله کې د الويولي هايدروکلوريک اسيد ته وسپاره. شته، ځکه چې د په alveolar نسج د سيمه يزو اغيزو، د انصباب د جوړښت (اکثرا hemorrhagic). د پایلې په توګه، دا د یو hemorrhagic د سږو بوغمه وده. په الويولي د انحطاط تر نفوذ لاندې د fibrin زیان، او همدارنګه د زميني غشا له لارې د وینی د حجرو د نفوذ (په خاصه توګه د لوکوسایټونو او macrophages) مشاهده کړي. په پایله کې، د alveolar ديوالونه نکروز ودې انزایمونو له امله د سږو جوړښت تولید چې نخوري. په هغه ځای کې د رګونه endothelial زيان او د microthrombi د جوړېدو لیدل شوي دي. دا د ټولو سبب د غشا له لارې د مايع زیات exudation او د atelectasis د جوړښت. معمولا د دوی د هغه څه چې ده ته ولاړو د سږي ناروغۍ د ودې لامل دي. که په سږو کې د اسيد د هضم د خوړو او يا نورو بهرنيو مړي ټوټې تر لاسه کړي، د hemorrhagic د بوغمې د د ګرانولوما جوړښت ورو غبرګون د پرمختګ سره په ګډه د جوړېدو په څېر په شاوخوا کې د بدن ته داخل شوی دی. دا ډول ناروغي ډېر ورو پرمخ ځي، خو ډیر سخت.

د ناروغۍ د کلينيکي مظاهر

تاسو څنګه معلوم چې د ناروغ هیلو pneumonitis؟ ځانګړي "ناروغي عکس" کولای شي په لاندې توګه:

• د لومړي کلینیک به د اسيد د مستقیم په مخاطی غشا اغېز له امله وي. bronchospasm، زياتوالي سیانوز، تنفسي ناکامي - چې د حاد او شدید تنفسي ناکامي کلینیکی انځور شته.
• Cardio-وعايي سیستم لیدل کارديا، د وينې د فشار څاڅکی. په ځینو مواردو کې، دا د زړه او يا د ریتم اختلال. ضمنآ د زړه د محصول کم شوي او په دسږو شریانونو فشار زياتوي. له امله د ګاز په بدل کې له اختالالتو د تنفسي او ميتابوليکي alkalosis د پرمختګ لیدلی. د لويو د سږو د انساجو د حجم وشوه، د درانده ناروغ، او د سخت دا به د درملنې لپاره دا وي.
• په خاصه توګه، ټپونه او د تنفسي ناکامي نښو لپاره د 2 ساعتونو کې ښکاري، لږ تر لږه - وروسته. کله کله نښې نښانې اوبو لاهو شي، او معیوبیت کېدای شي په ټولو نه واقع کيږي.

د تشخيصولو

د پيژندنې Mendelson سندروم - يوه ستونزمنه دنده، ځکه د رنځپوهنه تل پراختيا معمولا د خوراځواکی ناروغان، او نه لکه څنګه مو چې وويل، پورته، د کلینیکی انځور ښايي رامنځته کړي. لومړۍ خبره د تنفسي ناکامي (د ساه، اصغا، سیانوز لنډۍ) په حضور وټاکي. دغه نښې نښانې تل نه شي کولای چې د هغو ناروغانو په ميخانيکي هوا دي په ګوته کړي. د Mendelson سندروم د تشخیص تر ټولو دقيق ميتود د يو رافي يا fluorography سږو ده. د انځور په تاسو د په سږو کې د Sooty د حضور نه شي کولای وګورئ، خپل airiness زیات شي. په ځینو مواردو کې، د برانشي پرمختللې برعکس (په د برانشي د مستقیم وړاندوینې د radiograph عادي د لیدلو وړ نه دي، او تاسو کولای شي په نښه يې، يواځې که تاسو د يو اړخ ډزې کړي). که يوازې fluorography ناروغ فعال سنډروم شکمن ته نکروز پراختیا له امله ده، د الريه نلوزمه څانګه به د ليدو وړ او پر ليکه radiograph وي.

ارمان سنډروم د درملنې

که څه هم، هلته د معدې یی ارمان و، د درملنې باید ژر تر ژره پيل شي. په لومړي ګام دی څخه په ولسي هوايی د اسيد بيا د ننوتلو څخه منع کړي. د دې (که چېرې د ناروغ حالت) ته اړتيا ده تر څو د هغه د کټ د headboard پورته کیږی. سملاسي اړتيا ته په سږو کې هوا عیار او د وينې د ښه oxygenation برابر کړي. په خاصه توګه، فرض متناوبه توګه مثبت فشار او هايپربېرېک اکسيجن د اشباعي (د ventilator سيستم د کارولو، د وينې د ګازونو د څارنې) لاندې ventilator. دا ټول به acidosis د مخنيوي کې مرسته وکړي.

intrabronhialno - د intravenously د سږو د انساجو ټپ ټاکل glucocorticosteroids د حجم او د يوه کوچنۍ دوز د کم کړي. هورمونونه اجازه هغه پروسې چې د وېش وځنډوي او محدود دا. انټي (معمولا cephalosporins او macrolides) د مخنیوي لپاره کارول. دا بايد sympathomimetics هم شي (تر څو په د برانشي او د سږو د ترشحات د جوړېدو د کمولو).

سندروم اختلاطاتو

کله چې وخت پیل درملنې اختلاطاتو معمولا مخنيوی. که ناوخته، ارمان دی سندروم کولای شي چې خطرناک او ناغوښتل عواقب شي.

عمومی توګه د ناروغيو که دا سره د ویش کچه پرمخ وروسته، ورپسې atrial fibrillation او يا په دايمي توګه واقع د ventricular fibrillation. که چېرې د هغې د نیولو ممکنه نه ده، خو د ناروغ نه شکایت کوي، چې تاسو کولای شي د يوازې ځايي تهيراپسټ تر څارنې لاندې د ناروغ څخه ووځي.

بل اختلاط د سږي د atelectasis يا اوندن خنډونو د پراختيا ده. په دې صورت کې د ثبات د بهير به پر ځای اوږد وي، او ټینګار معمولا ترسره پر نښانې کرارولو ته، ځکه چې په دې ناروغۍ اخته دی د لاعلاجه.

تر ټولو سخت اختلاط دی وژونکي pneumonitis. په تېره بيا زياتره دا واقع په داسې حالاتو کې چې په زېږېدلو ماشومانو د ودې په ارمان دی سندروم.

د دې ناروغۍ د مخنیوي او د شمېرنې

د مخنيوي ارمان سینه بغل، دا ته اړتيا لري د ځینو فعالیتونو په یوه پیچلې کړي. اساسا، د ټولو ناروغانو او د ښځو د کار، لاسوهنې چې عمومي انستیزۍ لاندې ښيي باید معده او کولمې په اخور کې شي. دا له منځه وړي د pneumonitis په پراختیا کې د اصلي عامل دی.

مخکې له انستیزۍ سپارښتنه کيږي تر څو په هوايی معدې جوس د یی مستثنی سینه ایکس وړانګه تیروي. د ناروغ Intubating باید ترسره شي آن کله چې د ناروغ دی هوش. سړی کېښودل چې د بدن پاسنۍ برخه شوی دی لږ راپورته کړې. دا هدف له د بستر سر يا د عادي جدول تنظیم (د په تنفسي جهاز د هضمي سيستم غیرفعاله wicking یی امکان مخنيوي په داسې حال کې).

د جراحي موضوع انټيوبېشن او مناسب چمتو تخنیک ناروغ، د Mendelson سندروم خطر لږ.

د دې ناروغۍ د شمېرنې په لاندې ډول ده: معمولا د سره جوړ طروق pneumonitis ناروغانو 56 په سلو کې مړ شو. که اصالحي اقدامات په خپل وخت پيل شوي دي، د اختلاطاتو او د مرګ د خطر د صفر ته راټیټ کړی.