GCS - چې دا درمل؟ د عمل او د نشه يي توکو glucocorticosteroids اغیزې

بيشکه چې تاسو تل د سټېرويډ هورمونونه اورېدلي. زموږ د بدن په دوامداره توګه يې توليدوي چې د ژوندانه د پروسو د تنظیم. سټېرويډ هارمونونه، چې په adrenal cortex توليد شوي دي - په دغه لیکنه، موږ به د ګلوکوکورټيکويډ پام کې ونیسي. په داسې حال کې د امریکا د ټولو دي په خپلو مصنوعي analogues مينه - GCS. درمل څه ده؟ د کوم لپاره چې دوی کارول کیږي او د ضرر څه ډول دوی رامنځته شي؟ راځئ وګورو.

په اړه GCS، عمومي معلومات. درمل څه ده؟

زموږ اورګانيزم سټېرويډ هورمونونه لکه د ګلوکوکورټيکويډ لومات. هغوی د adrenal cortex له خوا توليد شوي دي، او د هغوی د استعمال په عمده توګه د adrenal insufficiency د درملنې په اړوند. په دې ورځو کې، د طبيعي ګلوکوکورټيکويډ د خپل مصنوعي analogues په کارولو سره نه يوازې، بلکې - GCS. درمل څه ده؟ د بشریت، دغو مشابه معنی خورا ډیر، په توګه د بدن د التهاب ضد، معافياتي، antishock، حساسيت ضد اغېزه ولري.

د ګلوکوکورټيکويډ د شي په توګه د نشه يي (د ماده کې ته راجع - صدراعظم) کارول د XX پيړۍ په 40-ies. د د د شلمې پيړۍ د 30s په پای کې، ساینس پوهانو د انسان په adrenal cortex سټېرويډ هورمون مرکبات موندلي، او په 1937 هغه mineralocorticoid deoxycorticosterone وټاکل شو. په لومړیو 40-ies شوي مشتق glucocorticoid hydrocortisone او cortisone. د cortisone او hydrocortisone Pharmacological اغېزې دومره متنوع شوي دي، چې دا تصميم ونيول شو چې په توګه د نشه يې وکاروي. يو څه وخت وروسته، د ساینس پوهانو د خپل ترکيب شوي دي.

په بشري موجوداتو تر ټولو فعاله glucocorticoid دی - کورتيسول (انالوګ - hydrocortisone، چې بیه - 100-150 روبلو)، او دا یوه لویه ګڼل کېږي. دا هم ممکنه ده چې لږ فعاله تخصيص: corticosterone، cortisone، 11-deoxycortisol، 11-dehydrocorticosterone.

د ټولو طبيعي ګلوکوکورټيکويډ په توګه د مخدره موادو د استعمال یوازې hydrocortisone او cortisone وموندل. که څه هم، د وروستنۍ لاملونه د جانبي عوارضو زيات په وار وار په پرتله کوم بل هورمون، چې ولې په اوسني وخت کې د درمل د کارولو محدود دی. تر اوسه پورې، یواځې glucocorticoid hydrocortisone او يا د هغې esters (hydrocortisone hemisuccinate او hydrocortisone اسيتيت) کارول.

په اړه glucocorticosteroids (مصنوعی ګلوکوکورټيکويډ)، اوسمهال موږ د داسې استازو شمېر، دننه په منځ کې چې د fluorinated (flumethasone، triamcinolone، betamethasone، dexamethasone، او نور) او غیر fluorinated (methylprednisolone، prednisolone، prednisone) ګلوکوکورټيکويډ.

دا ډول د استازو د خپلو طبيعي سیالانو په پرتله فعال، او د کوچني دوزه د درملنې ته اړتیا ده.

د کورټيکوسټېرويډونه عمل میکانیزم

په مالیکولي په کچه د ګلوکوکورټيکويډ د عمل په بشپړه توګه پوه نه. پوهان په دې باور دي چې د دغو نشه يي توکو په حجرو کې د جین نقلونه د ياداشتونو مقرراتو کچه عمل وکړي.

کورټيکوسټېرويډونه تعامل سره تيزولو glucocorticoid اخذې دي په حقيقت کې د انسان د بدن په هره حجره کې شتون لري. د هورمون د اخذې (چې دي cytosolic پروتين) په نه شتون کې په ساده ډول غير فعاليږي. په فعال دولت، هغوی دي د heterocomplexes، چې هم شامل immunophilin، تودوخه شاک پروټينو او داسې برخه ده.

کله چې ستروئیدونو د حجرو (د غشا له لارې) د نفوذ، دوی ته د اخذې قيدوي او فعال پیچلې "glucocorticoid + receptor"، چې له هغه وروسته دا د داخليږي حجره هسته سره او د (DNA) سيمو چې په promoter ټوټه ټوټه سټېرويډ سمون جین کې موقعيت لري په تعامل (دوی هم glucocorticoid په نامه 'په ځواب کې عناصر). پیچلی "+ glucocorticoid receptor" کولای شی د تنظیم (منع او یا برعکس، فعال) د ځانګړو جينونه د ياداشتونو د پروسې. دا هغه څه دي چې د مختلفو انزايمونو او مقرراتي پروتين چې د حجروي اغیزو منځګړیتوب د ترکيب کې د بدلون او همدارنګه سبب ته د مخنیوی او یا د mRNA تحريک،.

له مختلفو مطالعاتو ښيي چې د پیچلي "glucocorticoid + receptor" د مختلفو نقلونه د ياداشتونو عوامل، د مثال په توګه، لکه د اټومي عامل kappa ب (جبهی-KB) او activator پروتين نقلونه د ياداشتونو (AP-1) چې د جينونو د وجود دفاعي ځواب کې لاس تنظیم او په تعامل التهاب (adhesion مالیکولونو، cytokine جينونه، protease او داسې نور.).

د GCS، اصلي اغیزې

د انسان د بدن د ګلوکوکورټيکويډ اغيزې لري ګڼ. دغه هورمونونه antitoxic، antishock، imunnodepressivnoe، antiallergic، antiinflammatory او antiinflammatory عمل ولري. راځئ چې په څه ډول د کورټيکوسټېرويډونه د کړنو د یو نژدې وګورو.

• د کورټيکوسټېرويډونه د تسپود ضد اغیزې. د phospholipase د فعاليت يو _2. کله چې د انسان په بدن کې د دې انزايم inhibition ده وځپل liberatiou (خوشې) د arachidonic اسيد د inhibition او د ځينو د جوړېدو د مخنیوی لامل التهابي منځګړي (لکه prostaglandins، leukotrienes، او troboksan T. D.). سربیره پردې، د استوګنې په glucocorticosteroids مایعاتو exudation، vasoconstriction (تنګوالي) capillaries، په التهاب microcirculation ښه کموي.
• د GCS-حساسيت ضد اغېز. دا واقع په توګه د تثخين د الرژي منځګړو ترشح او ترکیبي، دوران basophils د کمولو په نتیجه کې، د له basophils او باچاه حجرو histamine خوشې inhibition حساس، د B او T لیمفوسایتس د شمېر کمولو، چې د حساسیت د منځګړو، معافیت په ځواب کې د بدلونونو، او همدارنګه د انټی تولید مخنیوی د حجراتو حساسيت د کمولو.
• د GCS، معافياتي فعالیت. درمل څه ده؟ دا په دې مانا، چې د نشه يي توکو منع immunogenez، د ټکولو لپاره د باډي د توليد. کورټيکوسټېرويډونه منع د هډوکي د مغز د مورني حجری مهاجرت، د ب د فعالیت منع او T لیمفوسایتس څخه macrophages او د حجراتو د cytokines خوشې منع.
• -زهري ضد او د کورټيکوسټېرويډونه antishock اغېز. د هورمونونو په انسانانو کې د وینی د لوړ فشار له امله اغېز، او همدارنګه د ځيګر انزايمونه د xenon او endobiotikov د میتابولیزم کی دخالت د فعالولو.
• Mineralocorticoid فعالیت. Glucocorticosteroids د وړتیا په بدن سوديم او د اوبو د تاخير ورکړي، د پوتاشيم د اطراح مست لري. دا مصنوعي ناستي په توګه د طبيعي هورمونونه ښه نه دي، خو دا د بدن د دوی د اغېز.

Pharmacokinetics

د سيستماتيکې ستروئیدونو عمل موده کیدای شي ویشل:

1. Glucocorticosteroids لنډ عمل (د ساري، hydrocortisone، بيه، چې له 100 څخه تر 150 روبله توپير لري).
2. Glucocorticosteroids سره د عمل په اوسط ډول موده (prednisolone (فيډ چې ډېر ښه نه ده)، methylprednisolone).
3. Glucocorticosteroids سره د اوږدې عمل (triamcinolone acetonide، dexamethasone، betamethasone).

خو نه یوازې د glucocorticosteroids موده کیدای شي ټاکل. د هغوی طبقه هم د ادارې د اکر وي:

• شفاهي؛
• intranasal؛
• تنفس glucocorticosteroids.

دا طبقه، که څه هم، چې د نظام glucocorticosteroids یوازې د تطبيق وړ دي.

د دعفونیت رپوهانو (محلی کورټيکوسټېرويډونه) په بڼه د ځينو نشه يي توکو شتون لري. د مثال په توګه، "Afloderm". د دا ډول پلانونو کتنې ښه دي.

راځئ چې د يوازې سيستماتيک کورټيکوسټېرويډونه ډولونه وګورو.

شفاهي ستروئیدونو پوره پرته له ستونزو لامل د کولمو کې جذب. په فعاله توګه په پلازما (transcortin البومین) د پروټينو قيدوي. د په وينه شفاهي کورټيکوسټېرويډونه اعظمي غلظت ادارې وروسته 1.5 ساعته وروسته رسیدلی. دوی په ځيګر، د پښتورګو (په قسمي توګه) او د نورو انساجو له خوا conjugation ته glucuronide يا سلفيټ په biotransformation تیروي.

د conjugated GCS، په ادرار کې اطراح او تقریبا په 70٪، 20٪ په غایطه به وروسته په ګوته، او پاتې - له نورو بيولوژيکي مايعاتو (د ساري، وروسته). د نيمايي - له 2 تر 4 ساعتونو کې.

تاسو کولای شی یو کوچنی میز سره د شفاهي کورټيکوسټېرويډونه pharmacokinetic پارامترونو رامنځته کړي.

Glucocorticosteroids. د نشه يي (نومونه)	د نسج نیم ژوند	پلازما نیم ژوند
hydrocortisone	8-12 ساعته	0.5-1.5 ساعته
cortisone	8-12 ساعته	0.7-2 ساعته
Prednisolone (کتنې ډېر ښه نه دي)	18-36 ساعته	2-4 ساعته
methylprednisolone	18-36 ساعته	2-4 ساعته
fludrocortisone	18-36 ساعته	3.5 ساعته
dexamethasone	36-54 ساعته	5:00

په عصري کلینیکی عمل تنفس ستروئیدونو triamcinolone acetonide، fluticasone propionate، mometasone furoate، budesonide او beclomethasone dipropionate وړاندې.

هم Pharmacokinetic پارامترونو کولای شي په یوه جدول کې وړاندې شي:

Glucocorticosteroids. د نشه يي (نومونه)	د ځايي التهاب ضد فعاليت	د ويش د حجم	پلازما نیم ژوند	د ځيګر له لارې د تیریدلو موثريت
beclomethasone dipropionate	0.64 واحدونو.	-	0.5 ساعته	70٪
budesonide	1 واحد.	4.3 l / kg	1،7-3،4 ساعت	90٪
triamcinolone acetonide	0.27 واحدونو.	1.2 l / kg	1.4-2 ساعته	80-90٪
fluticasone propionate	1 واحد.	3.7 د l / kg	3.1 ساعته	99٪
flunisolide	0.34 واحدونو.	1.8 l / kg	1.6 ساعته	-

په طبابت انفی ستروئیدونو نن fluticasone propionate، flunisolide، triamcinolone acetonide، mometasone furoate، budesonide او beclomethasone dipropionate وړاندې. ځينې يې دا دي په توګه تنفس کورټيکوسټېرويډونه په ورته توګه په نامه.

د دوز د intranasal کورټيکوسټېرويډونه د کولمو کې جذب غوښتنلیک او بل برخه وروسته د طروق مخاط څخه په مستقيمه توګه د وينې راځي.

Glucocorticosteroids، په هضمي جهاز کې بند، په اړه د 1-8 په سلو کې جذب شوي دي، او د ځيګر له لارې د لومړي کوتل biotransformed تقریبا په بشپړه توګه فعال metabolites.

Glucocorticosteroids چې د وينې د ترلاسه شوي دي، چې د فعاله موادو hydrolyze. دلته ده چې له خپلو pharmacokinetic مقدارونو د یو جدول:

Glucocorticosteroids. تیاریو	Bioavailability کله چې د وینې د ننوتلو، د فیصدۍ په توګه	Bioavailability کله چې، د معدې څخه د جذب په سلو کې
budesonide	34	11
beclomethasone dipropionate	44	20-25
mometasone furoate	<0.1	<1
triamcinolone acetonide	هیڅ معلومات	10،6-23
fluticasone propionate	0.5-2
flunisolide	40-50	21

لکه "Afloderm" (نظریات چې د خالص نظمیو پورته ساتي)، د مخدره توکو ته په جلا توګه تشریح کوي عقل نه. د هغوی هر يو د اصلي فعالو مواد، چې احتمال لري چې له مخکې پورته ذکر شوي دي. دغه درمل - ځايي کورټيکوسټېرويډونه، او دوی زياتره د دعفونیت یا رپوهانو په بڼه استازيتوب.

glucocorticosteroid علاج کیږدۍ (د استعمال لپاره نښې نښانې)

د glucocorticosteroids د کارولو لپاره د خپلو نښې نښانې د هر ډول. په دې ډول، شفاهي کورټيکوسټېرويډونه دي چې د درملنې لپاره کارول:

• Crohn د ناروغۍ؛
• ټپ، کولیت؛
• interstitial سږو تشوشات؛
• حاد تنفسي غمه سنډروم؛
• سخت بغل؛
• په حاد پړاو مزمنو سږي ناروغۍ؛
• مرۍ د سالنډۍ؛
• subacute تايرايډايټس؛
• مورزادي adrenal هایپرپالزي (په دې صورت کې، د یو کس نه corticoids ځان توليدوي او ده په زوره د خپلو مصنوعي analogues واخلي)؛
• حاد adrenal insufficiency.

هم ستروئیدونو کې د لومړنيو او ثانوي napochechnikovoy ناکامي ځای ناستی د درملنې لپاره کارول کیږی.

Intranasal کورټيکوسټېرويډونه لپاره کارول شوې دي:

• idiopathic الرجي (vasomotor)؛
• سره ریوی غیر الرجي؛
• pilipoze پوزه؛
• څوکلن الرجي (پرله پسې)؛
• موسمي الرجي (په متناوبه).

تنفس کورټيکوسټېرويډونه دي مزمنو سږي ناروغۍ، مرۍ د سالنډۍ د درملنې لپاره کارول.

Contraindications

احتياط بايد په دغو کلینیکی حالاتو GCS، درملنه:

• د شيدو؛
• glaucoma؛
• د قرنیې، چې د دې اپیتیلیل اختالالت ګډو دي ځني له ناروغيو څخه؛
• فنګسي يا د سترګو د ويروسي ناروغيو؛
• ککړه ناروغۍ؛
• د واکسين موده؛
• سفلیس؛
• د نري رنځ فعال فورمه؛
• د Herpes انتان؛
• سيستماتيک فنګسي ناروغيو؛
• سره د تولیدي نښې نښانې د ځينو رواني ناروغیو؛
• د پښتورګو د ناکامۍ سخت درجو؛
• فشار؛
• دواګانو؛
• duodenal څڅیدونکی زخم يا د معدې؛
• شکر؛
• Cushing د ناروغۍ.

په داسې قضيو کې په کلکه د استطباب intranasal کورټيکوسټېرويډونه:

• د تاريخ په مکرر nosebleeds؛
• hemorrhagic diathesis؛
• hypersensitivity.

Glucocorticosteroids: جانبي عوارض

د کورټيکوسټېرويډونه جانبي عوارض کیدای شی په محلي او سيستماتيک ویشل.

ځايي جانبي عوارض

وېشل د تنفس او intranasal کورټيکوسټېرويډونه د اغيزو.

له تنفس glucocorticosteroids 1. د محلي منفي اغېزې:

• وخي؛
• dysphonia؛
• د خولې د جوف او حلقوم candidiasis.

د intranasal کورټيکوسټېرويډونه 2. د محلي جانبي عوارض:

• د انفی septum تثقب؛
• nosebleeds؛
• د سوزولو او د پوزې او حلقوم وچ مخاطي غشا؛
• د ټوخې او؛
• خارښتي پوزه.

سیستم کې د جانبي عوارضو

د بدن غړي، چې د فعاليت له مخې وېشل.

1. د مرکزي عصبي نظام برخه:

• psychoses؛
• خپګان؛
• خوشحالي؛
• خوبۍ؛
• تخرشیت.

2. د زړه او رګونو د سيستم راهیسې:

• دواګانو؛
• ژوره رګ ترومبوز؛
• د وینی د لوړ فشار؛
• myocardiodystrophy.

3. د تناسلي سيستم له:

• د هرسوتيزم؛
• ځنډول جنسي پراختیا؛
• جنسي غير؛
• بې ثباته د حيض د دوران.

4. د هضمي سيستم له:

• شحمي ځيګر؛
• د پانکراس؛
• د معدې څخه د وینې؛
• د معدې او کولمې سټېرويډ ټپونو.

5. د endocrine سيستم څخه:

• شکر؛
• Cushing سندروم؛
• چاغ؛
• له امله د خپل فعالیت inhibition د adrenal cortex اتروفي.

6. د محتویات خواته:

• glaucoma؛
• subcapsular احتماأل posterior.

7. د غړو سيستم څخه:

• عضلي ذوب؛
• myopathy؛
• توقف په ماشومانو کې د ودې؛
• avascular نکروز او د هډوکو په را اړوی.
• د پوچوالي.

8. د پوستکي:

• alopecia؛
• striae؛
• د پوستکي د رنګړي کولو.

9. نور جانبي عوارض:

• د التهابي پروسو حاد ساري او عفوني ډولونه؛
• پاړسوب؛
• په بدن سوديم او د اوبو زېرمه کېدنه.

احتیاطي تدابیر

په ځینو مواردو کې، کورټيکوسټېرويډونه بايد له احتياط وکارول شي.

د مثال په توګه، سره سيروز، هايپوتايرايډيزم، hypoalbuminemia، او حلزوني ناروغانو او يا سپين ږيري ناروغان کولی شي د کورټيکوسټېرويډونه عمل ښه شي.

په اميندوارۍ په ترڅ کې د کورټيکوسټېرويډونه د درخواست باید په پام کې ونیسي د مور لپاره د درملنې او د د د جنين د نشه يي توکو منفي اغېز د خطر د تمی وړ اغېز، کورټيکوسټېرويډونه کولای شي د جنین د ودې او هم نیمګړتیاوې لکه د پرمختګ خنډ د تالو چاوده او داسې نور.

که د GCS، ناروغ په ترڅ کې استعمال انتان (Chicken Pox، شری، او داسې نور. D.) متاثره کیږي، دا به ډېر جدي واقع کيږي.

د سره کورټيکوسټېرويډونه او يا هم اټواميون التهابي ناروغۍ (د روماتيزم، د کولمو د ناروغيو، د سيسټېميک erythematosus او په څېر. D.) د ناروغانو د درملنې په ډېرکم سټېرويډ مقاومت ولیدل شي.

ناروغان د اوږدې مودې لپاره شفاهي ستروئیدونو تر لاسه کوي، دا ضروري وخت ته د فاضله occult لږه وينه واخلي او fibroezofagogastroduodenoskopiyu په توګه سټېرويډ بهیدونکي د درملنې په ترڅ کې سره کورټيکوسټېرويډونه نه زورول شي تېر دی.

د ناروغانو د اوږدې مودې لپاره له کورټيکوسټېرويډونه درملنه 30-50٪، د پوچوالي ته وده ورکړي. د قانون په توګه، دا د پښه، لاس، د حوصلې، ضلع، نخاع اغيزه کوي.

د نورو نشه يي توکو د تعامل

ټول glucocorticosteroids (طبقه نه دلته نه پروا) هغه وخت چې له نورو نشه يي توکو د اړیکو ته یو ټاکلي اغېز، او د دې اغېز تل لپاره زموږ د بدن مثبت نه دی. دلته د هغه څه چې تاسو ته اړتيا لري تر څو له نورو نشه يي توکو په تړاو درخواست کورټيکوسټېرويډونه مخکې پوه:

1. GCS، او اسیدونه - glucocorticosteroids جذب کموي.
2. GCS، او باربیتوراتو، phenytoin، hexamidine، diphenhydramine، carbamazepine، ګرامه Rifampicin - په ځيګر glucocorticosteroids biotransformation زیاتوالی مومي.
3. GCS، او isoniazid، د Erythromycin - په ځيګر glucocorticosteroids biotransformation کم شی.
4. SCS او salicylates، phenylbutazone، باربیتوراتو، digitoxin، پنسلین، chloramphenicol - د دغو نشه يي توکو د ټولو والي ومومي د له منځه وړلو.
5. GCS، او isoniazid - د فیزیکدانانو څخه سرغړونه ده.
6. کورټيکوسټېرويډونه او reserpine - د خپګان د دولت د راڅرګندېدو.
7. GCS، او tricyclic antidepressants - intraocular فشار زیاتوالی.
8. GCS، او agonists - د دغو نشه يي توکو د عمل په ډیریدو دی.
9. کورټيکوسټېرويډونه او theophylline - د ګلوکوکورټيکويډ د زياتوالي د التهاب ضد عمل، cardiotoxic اغیزو ته وده ورکړي.
10. SCS او diuretics، amphotericin ب، mineralocorticoid - د hypokalemia خطر ډیروي.
11. GCS، او غیر مستقیم anticoagulants، fibrinolytics، butadiene، ارامیږي، ethacrynic اسيد - ښايي hemorrhagic اختلاطاتو له خوا تعقيب شي.
12. SCS او indomethacin، salicylates - دغه ترکیب کولای شي د معدې او ټپ، ټپونه سبب شي.
13. کورټيکوسټېرويډونه او پاراسټامول - د نشه يي توکو د مسموميت زیاتوالی مومي.
14. کورټيکوسټېرويډونه او azathioprine - د احتماأل خطر ډیروي، myopathy.
15. GCS، او mercaptopurine - ترکیب کیدای شي د افغان په وينه uric اسيد زيات تمرکز وکړي.
16. GCS، او hingamin - د شامخو د دې د نشه يي ناغوښتل اغیزې (او ستاينې ترڅنګ، myopathy، Dermatitis پیښې).
17. GCS، او methandrostenolone - د ګلوکوکورټيکويډ د منفي اغېزې ميلان.
18. کورټيکوسټېرويډونه او د اوسپنې د چمتووالي، androgens - د erythropoietin ترکيب زیات، او پدې برخه کې، او erythropoiesis لوړه شوې ده.
19. GCS، او د نشه يي توکو hypoglycemic - د خپل اغیزمنتوب تقریبا بشپړ کمښت.

پایلې

ستروئیدونو - د نشه، پرته چې د عصري درملو د احتمال ته په لګښت. دوی د دې ناروغۍ ډېر سخت پړاوونو کې د درملني لپاره کارول شوي دي، یا په ساده ډول د یوه د مخدره توکو د عمل لوړ کړي. لدې سره سره، د ټولو درمل، glucocorticosteroids جانبي عوارض په توګه او contraindications هم لري. آيا په اړه دا ونه باسو. پورته مو د ټولو مواردو کې چې دا ستروئیدونو استعمال لازم نه دی لیست او هم د نورو نشه يي توکو کورټيکوسټېرويډونه د متقابل عمل يو لست برابر کړي. د کورټيکوسټېرويډونه عمل او د هغوی اغیزې د ټول میکانیزم هم دلته په تفصیل سره تشریح شوي دي. د دې مادې - اوس تاسو ټولو ته اړتيا په اړه GCS، پوه، دی په يو ځای. خو په هر صورت، نه د درملنې په يوازيني په اړه GCS، د عمومي معلوماتو د لوستلو وروسته پيل شي. دغه درمل، البته، کولای شي یو له نسخې پرته پيرودل کيږي، خو تاسو ولې اړتیا ورته لري؟ مخکې له هر ډول نشه يي توکو په کارولو سره باید لومړی د يو متخصص سره مشوره کوي. وي روغ او ځان medicate نه!