Fibrillation - څه ده؟ شدیدې atrial fibrillation

آيا تاسو تل شيبو لري کله چې د زړه په وهلو chaotically پیل؟ یا، د هغې په خلاف، دا وگټي؟ دا لامل د وېرې او تشويش احساس، موږ روغتون ته د يو د لوړیدو په اړه فکر وکړئ. ډاکټرانو لپاره د هر دولت د يو تعريف لري، په ګډون د دې هدف لپاره. Fibrillation - دا د زړه arrhythmias یوه فورمه. په کارډيالوجي عمل کې داسې قضيو کې عادي خبره نه ده، نو دا د هغوی په اړه موږ به نن خبرې دی.

تعریف او د اثر د

د د زړه د داسې سلوک علمي تعريف شته. Fibrillation - دا tachyarrhythmia، چې د ده سره د atrial فعاليت نظمه بریښنا لاینمنصوبه ګډو. د هغوی د فریکونسي کیدای شي په یوه دقیقه اووه سوه دربېدو ته ورسیږي، او په يوه کچه همغږي د کمولو ناشوني شي.

Atrial fibrillation ده د arrhythmias تر ټولو پراخه ډولونو یو. باوري دا يوازې د يوې electrocardiography پایلې وټاکل شي. نه: شته ځانګړتیا نښې دي سينوس ریتم، د بڼه د F-څپې (atrial flutter). لنډیزونه د فریکونسۍ د atrioventricular غوټه، او په نشه يي توکو ترکیب د autonomic عصبي سيستم د فعالیتونو مال پورې اړه لري.

کارپوهان د زړه د عضلاتو د عضوي ټپونه ناروغۍ منسوب. د زړه ته د دوران ستونزې او د emboli پدیده د خطر په غاړه نظمه انقباضاتو. دا پدیده ده سره د دې ناروغۍ د مړینې د لوړ تړاو لري.

طبقه بندي

د atrial fibrillation لاندې بڼې شتون لري:

1. لومړی نازل. دغه ډول تشخیص جوړ شوی دی، که چیری ناروغ نه پخوا لپاره atrial fibrillation روغتيايي مرستې په لټه کې دی.
2. شدیدې. برید flutter یوه اونۍ نه زیات دوام کوي (معمولا دوه ورځې) او په خپلواکه چلوي.
3. دوامداره. د بریدونو لپاره د اوو ورځو څخه زیات دوام وکړ.
4. اوږده دوامداره. دغه برید دوام لس - دولس میاشتو، خو ډاکټرانو پرېکړه وکړه چې د ریتم ته وروګرځوي.
5. دایمي. Atrial fibrillation واقع هر وخت، خو په لومړيو پړاوونو کې د ثبات د ریتم ده ترسره نه، او بیا دا بې اغیزې دي.

د atrial fibrillation د اعراضو د شدت له مخې په څلورو ټولګيو ويشل شوي دي:

1. عرض نلري.
2. شنډولو فعاليت پرته خفیف ناراحتي.
3. سختې نښې نښانې چې د ژوند د ارام اغیز وکړي.
4. د معلولیت. په دې حالت کې، د ناروغ نه د ځان د پاملرنې لپاره د واخلي.

پوری د نبض د ډاکټرانو د فریکونسي توپير tachy، او د دې ناروغۍ normo bradisistolicheskuyu فورمه.

د خطر عوامل

د زړه fibrillation په هغه ناروغان چې دا یو له پرنگیانو ښکاري. هغه ښايي له خوا د بېلابېلو ستونزو د زړه بوتلل شي:

- فشار؛
- د زړه؛
- mitral والونو ترلاسه؛
- د مختلفو etiologies د مورزادي.

د يوه مهم رول لوبولی له خوا dilated cardiomyopathy، زياتېدل د شریان د ناروغۍ، د زړه غشا مزمنه التهابي ناروغیو، او همدارنګه د تومور. په خلکو شدیدې atrial fibrillation لاندې د څلوېښتو کالو په عمر په له نورو ناروغيو انزوا واقع کيږي.

برسېره پر دې، د کمي، چې په مساوي توګه د atrial fibrillation د پدیده اغيزه یو لست شته ده، خو د دوی سره د زړه او رګونو د سيستم د کار په تړاو نه دي:

- چاغ؛
- د شکری؛
- مزمنو سږي ناروغۍ؛
- د تايرايډ مرغړي نه فعاليت لوړه شوې ده.

که چیری ناروغ د کورنۍ تاریخ، چې، نږدې خپلوانو په منځ کې، هلته سره atrial fibrillation خلک دي استعمالېږي، د چانس د چې د ناروغۍ به په proband ښکاري، له خوا دیرش په سلو کې لوړه شوې ده.

pathogenesis

Fibrillation - دا د عضلاتو نظمه twitching، په دې صورت کې د زړه. عضوی ناروغۍ جوړښتي بدلونونه کې د زړه د اناتومي سره مرسته او د بریښنا لاینمنصوبه د دایرول سرغړونه سبب شي. دا د دې لپاره د منضم نسج او ورپسې fibrosis په اندازه زياتوالي له امله. دا پروسه په پرمختګ، dissociation اعصابو الیاف له همدې امله fibrillation دوام يو ځای کوي.

ډاکټران څنګه هلته د دې ناروغۍ د شدیدې فورمه په اړه څو فرضيې په پام کې. تر ټولو عام دي د ويزيکلونه او څو څپو تيوري. ځینی کار پوهان غوره دواړه نسخې په ګډه، ځکه دا ناشونې د ناروغۍ یوازینی لامل په پای کې توپیر دی.

د وينا له مخې د لومړي تيوري (فوکل) په myocardium د برقي فعاليت، چې د لوی رګونه او atrial بېرته دیوال ته نږدې موقعيت لري ويزيکلونه اکثريت واقع دی. د وخت په تيريدو، دوی د atria ټوله سيمه درخواست. دوهم تيوري بديهيات چې fibrillation دي د د وړو څپې excitation نظمه بې اختياره او ګڼ شمېر پایله ده.

نښې نښانې او اختالطات

شدیدې atrial fibrillation ښايي علايمو وي که چېرې چې Haemodynamic اختلالونه په کافي اندازه خساره ورکړل. په خاصه توګه، د ناروغانو د يو پرله پسې palpitations، په سيمه کې د ټټر درد یا ناراحتي احساس شکايت کوي.

پر وړاندې د دې د شاليد، مترقي زړه ناکامي، چې clinically برملا دردی، بې هوښه کیدل او د ساه لنډۍ. کله کله، کله چې د ناروغانو زیات د ادرار د فریکونسۍ د برید دی. کارپوهان په دې کې د natriydiureticheskogo پروټين په شمېر کې زیاتوالی منسوب.

په واقعی ډول، کیدای شي هلته نبض کسر، کله چې د زړه ضربان د شمېر د نبض څپو چې د تکثیر ته په څنډه د شمېر څخه اوړي. که د لومړي "زنګ" fibrillation علايمو فورمه کیدای شي یو سکتې.

اوږده بهيږي atrial fibrillation پيچلې له خوا د زړه د ناکامۍ، د زړه او يا د مغزو د لويو او کوچنيو رګونو ترومبوز.

د تشخيصولو

Atrial fibrillation - د cardiomyocytes يو معمولي بې توپیره کمښت. په پیل کې، د ډاکټر د ناروغيو او د ژوند په تاريخ راغونډوي، د لومړي برید کې د نېټه، د خطر عوامل شتون، او همدارنګه د درمل چې د ناروغ په شېبه اخلي په اړه زده کړه پوه شو. ناروغان نه شکایت کوي، نو دغه رنځپوهنه وښيي وسیله میتودونو په کارولو سره. په دې کې د التراساونډ، Holter سګنالونه او هره ورځ د څارنې. Fibrillation ده برملا لاندې د مشخصو شکلونو له خوا:

- نه شتون د P څپې (سينوس ریتم نه)؛
- د atrial fibrillation بڼه د F-څپو؛
- د غاښونو R. تر منځ د نابرابره انټروال

په همدغه طریقه کولای شي د زړه comorbidities :. احتشا، arrhythmia، او داسې نور د التراساونډ ده ترسره ته په ګوته کړي او د عضوي د زړه د ناروغيو تایید، او احتشا دیوال ضخامت اندازه، د atria او ventricles د حجم د کشف کړي. برسېره پر دې، په پرده او همدارنګه د لیدلو وړ parietal thrombi او نباتاتو پر بندوي.

برسېره پر دې، د atrial fibrillation ډاکټر لومړۍ خپرونه وروسته د تايرايډ هورمون د کچې په يوه ازموينه کې د هغې د hyperactivity مستثنی سپارښتنه کوي.

anticoagulation

په دې وخت کې د لوستونکي د څه او څنګه ده atrial fibrillation يوه مفکوره لري. درملنه د خپل د له منځه وړلو، او یا etiological عوامل، او یا کارس نښې نښانې متوجه.

Anticoagulants، يعنې د وينې د رنګړی درمل، د وينې د لخته د مخنیوي لپاره ښودل شوې ده او په نتيجه فلج او د زړه د حملې. د ټابلیټ د فورمې په منځ کې تر ټولو عام - ده "Warfarin" او "د اسپرين". په دې ډله کې د نشه يي توکو د ډاکټر ته ترومبوز د ناروغ د تمایل، په نږدې راتلونکي کې د اسکیمي خطر بولي، او دا چې ایا د ناروغ contraindications ته د علاج په دې ډول د ټاکلو.

دا مهمه ده چې په ياد ولرو چې د anticoagulants د استعمال ضروري د INR (نړیوالو عادې نسبت) په پرله پسې څارنه ده. دا اجازه ورکوي کافي وخت ته د نشه يي ودروي او د خونریزی خطر کم کړي.

ریتم کنترول

د زړه Fibrillation په ډيرو مواردو کې د حالت دی بیرته. که د بريدونو د پيل څخه لږ وخت، د يوه ډاکټر کولای شي په عادي سينوس ریتم ته وروګرځوي. دا کار د برېښنا د اوسني يا antiarrhythmic نشه directional رخصتیدو سره شي.

په پیل کې، د زړه ضربان کم او یا د یوه دقیقه سل دربېدو راپورته کړې. نو تاسو باید د دواګانو د خطر په پام کې ونیسي، له دې امله د دريو اونيو چې د کړنالرې په مخکې، او يوه مياشت وروسته د ناروغ د درملنې anticoagulant تر السه کوي. خو دا ټول یواځې په هغه صورت کې چې د atrial fibrillation يو بريد د دوو ورځو څخه زیات او یا د مودې نه جوړ شي کولای دوام ضروري. که دا ده چې په کم اته څلویښت ساعتونو کې د زړه د منظمولو په انقباضاتو له پيل راهيسې زيات، او یا ناروغ په سخت Haemodynamic حالت بې ثباتي، د نرخ د کمولو دی په عاجله توګه ترسره کړي، اداره ټيټ مالیکولي وزن heparin.

1. برق cardioversion. دا یوه پرځای دردناک طرزالعمل چې د ناروغ د طبي خوب احتجاب ته اړتيا ده. په عصري defibrillators سره د R-څپې د سګنالونه synchronous توليدوي. دغه اخلال نه تصادفي ventricular fibrillation. سره سل joules معمولا پيل شي، او د اړتیا په صورت هر ورپسې د رخصتیدو ته پنځوس Joules وه راپورته کړې. دا دوه پړاويزه موډل. مجرد-پړاو رخصت سمدلاسه دوه سوه joules کړې، په څلورو په لوړه کچه.
2. د نشه يي cardioversion. د نشه يي توکو چې کولای شي د زړه ریتم اغيزه، شامل دي "Procainamide"، "Amiodarone"، "Nibentan" او "Propafenone".

د cardioversion له خوا antiarrhythmic درملو څخه، چې د ناروغ باید میاشتو، او آن کلونو واخلي وټاکل وروسته د atrial fibrillation عادي بريدونو د مخنيوي.

نبض کنترول

د atrial fibrillation ټول مشهور ډولونه د زړه ضربان څخه سرغړونه ده. له همدې امله، ډاکټران فکر يې د درملنې ته د نښو په له منځه يوسي. دا د نشه يي چې کولای شي د زړه د ضربان د کمولو لپاره کاروي. دا شامل دي:

- د Beta-blockers؛
- کلسیم چینل blockers.

د دغو درملو اداره ډلو "Amiodarone" یا "Dronedarone" د نااغېزمنتوب. دا ډول درملنه کولای شي د arrhythmia نښې نښانې کم کړي، خو د لرې چې دا په بشپړه توګه دا نه ده چې کولای.

که درملنه موثره نه ده، ډاکټران کله کله د کتیتر ablation مخه کوي. د دې لپاره چې سينوس ریتم د ساتلو، د ټولو هیجاني ځايونو ته هم رسېدنه وشي. سره radiofrequency د څېړنو د زړه جراح ماشه ډګر له يو بل سره isolates، د برقي څپو د خپرېدو د مخنيوي.

بله طريقه په کوم کې چې atrium او بطن تر منځ ganglion منځه شته. دا يوه موقتي transverse د زړه د بنديز. بيا دغه ناروغ د ریتم مصنوعي introducer، چې د heartbeats شمېر کنترولوي پيوند شوي. د ناروغ د ژوند د کیفیت د پام وړ وده کړې، خو د خپل ژوند په اوږدوالي زيانمنه نه.

د زړه جراحي وروسته Atrial fibrillation

د جراحي په زړه وروسته د امکان تر atrial fibrillation Paroxysm. دا د هغه تر ټولو مکرر اختلاطاتو سره مخ شو لکه د عملیاتو وروسته یو. د دې حالت پتوفزيلوژي څخه چې په سره atrial fibrillation عادي ناروغانو تجربه توپير لري.

د دوديزې د خطر عوامل برسیره، د ناروغ د ionic dissociation، يعنې په پوتاشيم په کچه کم دی، د وینې د حجم، د زړه د انساجو ميخانيکي زخمونو په کم شوي، او د atria پاړسوب. دا ټول د تکمیل سيستم له غبرګون په بڼه د معافیت د فعالولو کړی. دا د التهابي منځګړو، د سمپاټيک عصبي سيستم تحريک، او همدارنګه د تاوتریخوالي آکسيډېشن غبرګون د خوشې راځي. دا ټول د atrial fibrillation د پیل لپاره د ماشه عامل دی.

له همدې امله، د عملياتو څخه وروسته د اختلاطاتو د درملنې سره د پورته ستونزو د ټولو د اصلاح پیل شي. د دې هدف لپاره، د Beta-blockers، "Amiodarone"، ستروئیدونو او غیر غیرستروئیدي التهاب ضد درمل.

وړاندوینه او سپارښتنې

يو کس کولای شي داسې یو خطرناک تشخیص، د "atrial fibrillation" څخه ډډه وکړي. د ډاکټرانو وړانديزونه خورا ساده او شفاف. دا ضروري دي ترڅو یو روغ ژوند سبب، خواړه، سل او څلوېښت پورته لوړ وینی د لوړ فشار څخه ډډه وکړي. دا ځليږي او کړنې نه یوازې د atrial fibrillation د پیښیدو څخه مخنیوې وکړي، خو هم د زړه د نورو ناروغيو د مخنيوي کې مرسته وکړي.

البته، موږ سپارښتنه سګرټ پريږدي او د الکولو د لګښت د کمولو. د دې لپاره چې د وسيلې په پیاوړتیا، cardiologists څخه وغوښتل چې د غذايي ضروري شحمي اسيدونه په کافي اندازه ترلاسه، او یا د کبانو د تېلو د کپسولونه واخلي.

د باکټريايي او ويروسي ناروغيو درملنه ده چې له لارې تعقیب کړي، که څه هم تاسو د خپل ځان دي subjectively ښه احساس کوم.

شل - په سره چې د په سلو کې پنځه پنځوس، او اتيا کلنۍ atrial fibrillation زياتوالي د خلکو د سکتې خطر. په شپږو یوه راپور سره په تشخیص "atrial fibrillation" د ناروغانو پر سیاره فلج لیدل شوی دی.