د شوکي نخاع د بندېدو: ډولونه، هدف، د نشه يي، د اغیزو

پین سنډروم ده د د غړو سيستم کلینیکی رنځپوهنه، په ځانګړې توګه د نخاع اصلي مظهر. د حاد فقرات درد پدیده باید ژر تر ژره لنګرشوې شي، آن دا حقیقت چې سره soreness د مبارزې اتفاقی علاج نه دی ورکړل. د نخاع د بندېدو - د پیښو، چې په د نخاعي ستونزې پیچلي چلند رامنځته شوه یو.

جنرال مفاهیمو

هغه مهارت یې ستونزمن کړي مزمن درد، د شا په پرتله د حاد درد ودروي، ځکه چې د نندارې په درلودلو مرکزي کرکټر پيل کړي. دا ده چې، د درد تمرکز مظاهر ده د د محلي اخذې او د دماغ excitation د کچه تشکيل نه. د دغه حالت نور د درملنې او د antidepressants او neuroleptics د کارونې ته اړتیا لري.

د دې ډډه وکړي، چې په کې د دې ناروغۍ په لومړيو پړاوونو کې د نښو نښانو د درملنې په توګه د شوکي نخاع د بندېدو ډول السوهنې کاروي. دا څه دي او هغه څه چې د کړنالرې په لاندې تشريح ده.

د بندېدو د یو میکانیزم هر تړنه د محرومیت غږ وکړ چې د medicated اوپنتازوسین درخواست درد مبارزه وکړي. د معالجوی موخو سربیره، د شوکي نخاع د بنديز ده د تشخیص لپاره وکارول. پین نامشخص ځای د انستیزي د معرفي کولو، چې د له منځه وړلو د پروسې ته اجازه ورکوي چې د رنځپوهنه د رياست د ټاکلو ته اړتیا لري. په خاصه توګه، د درد دی "switched پړاو" د السوهنې سمدلاسه وروسته.

شهادت

د غړو سيستم له ناروغيو، د محاصرې د غوښتنلیک ته اړتیا لري، باید د درد نښې نښانې سره مل شي. په برعکس په صورت کې، د دې هدف لپاره د درمل د کارولو اړوند نه ده. اجراآتو د الندې کمي لاندې ترسره:

• کم بېرته درد؛
• د حضور herniated دستو؛
• spondylosis deformans؛
• radiculopathy؛
• گذار زخم؛
• د intervertebral فضا neoplasms؛
• د نخاع د کانال جانبي تنگه کړې ده.

په داسې حالاتو کې چې هلته ده د محافظه درملنې اغېز نه د طرزالعمل ده ترسره کړ. د موثریت د لومړي زرق وروسته راځي، که څه هم، د ناروغیو د سختو ډولونو څخه د 2-3 تر 15 السوهنې د څو ورځو انټروال سره د ګډو ته اړتيا لري.

د محاصرې ګټې روژه کړنې دي، د جانبي عوارض لږ تر لږه داسې حال کې چې د اصولو، د ډېرو استعمال امکان په درناوي. له انالجیزیکونه پرته، د السوهنې د التهاب ضد او spasmolytic اغېز لري، په کتو سره د ټاکل شوي د نشه يي.

طبقه بندي فقرات بندېدو

پوری د نشه يي توکو په یوه پړاو کې معرفي شمېر، توپير السوهنې:

• monocomponent (يوه لاره)؛
• dikomponentnye (دوه استازو)؛
• multicomponent (درې يا زيات استازو).

د درد د پيچکارۍ په لاندې اناتوميکي برخو اداره کیږي:

1. نخاع - صدري، د رحم، چې یوالس، sacrum.
2. اعصاب - Sciatic، occipital، tibial، suprascapular، د شوکي اعصاب شا څانګو.
3. عضلاتي سيستم - د سر د عضلې، د piriformis د عضلاتو، د مخ staircase.
4. Epidural او epidural فضا.
5. جنبې بندونه.
6. بیانول - sacroiliac او sacrococcygeal.

د نخاع د التصاقی د بندېدو په دوه ډوله ويشل:

1. خصوصيات کې د سوري وتلو اعصابو endings د نشه vkalyvaniem transforaminal پېژندنه.
2. کله چې intralaminar طرزالعمل medicament ده کرپندوکي مستقیم ډرایو په فقرات بهیرونو ترمنځ داخل.

Contraindications

د شوکي نخاع د بندېدو له ځینو contraindications چې د ډاکټر د معاینې پر مهال د ناروغ په پام کې لري. هر کلینیکی قضيه په انفرادي توګه په پام، د جانبي عوارض د امکان خطر مشخص. د طرزالعمل د ناروغۍ د لاندې هېوادونو د لاندې ترسره نه بهر:

• د ناروغيو، چې دوينې تمایل خوا خصوصيات دي؛
• سيستماتيک انتاني ناروغيو او د پنچر شي په سيمه کې د ځايي مظاهر؛
• بې هوښه ناروغ؛
• idiosyncrasy استعمال درمل؛
• د زړه او رګونو د ناروغیو؛
• ميرګي؛
• ټیټ فشار؛
• رواني ناروغۍ؛
• د ماشومانو د عمر؛
• د حمل او شيدو ورکولو په ترڅ کې؛
• د ځيګر او پښتورګي عضوي ټپونه.

محلي انستیزي

هغه مواد چې د کربلاء اغیز لری، د تړلو د هر ډول په یوه خپلواک فارم يا د سره د medicaments نورو ډلو ترکیب د نشه يي توکو په کارولو سره کارول کیږی.

د نخاع Novocaine د بندېدو له دی ډیر نورو محلي انستیزي په پرتله ترسره کړ. د سره د فعالې ودانۍ مختلفو غلظت د پيچکارۍ د حل په بڼه "Novocaine" توليد (له 0.25٪ نه تر 2٪). دننه د یو څو دقیقو د کربلاء اغېز پراختيا د بندېدو شو ترسره وروسته. پیاوړتیا د تر 2 ساعتونو "Novocain" anaesthetises کاروي.

"Marcaine" هم دی چې درد کښې د ارام لپاره کارول. د ادارې د استازي له امله يو ناوخته پیل لري. پین 20 دقيقې وروسته له منځه ځي، خو د عمل په موده کولای شی تر 5-6 ساعتونو کې وي. د کارولو "marcaine" یوازې وروسته د ناروغ د زړه او د وينې په رګونو یوه بشپړه ازموینې ترسره کړي.

يو ځايي انستیزي، چې د فقرات د درد د مبارزې کارول لاندې ده "Lidocaine". د نشه يي توکو د بیې په ټيټه وېشنيزه کې (په هر بنډل په اړه 30 روبلو) ده، چې دا د کارولو لپاره موجود. د medicament د ده له خوا د روژه عمل او "Novocaine" څخه د يوه اوږد وخت دی.

"Novocaine" او "Lidocaine"، چې د بیو د زيات شتون لري، دي زیات په وار وار د نورو محلي انستیزي په پرتله کارول. مخکې يې د هر ډول درخواست لپاره چې د افرادو ناروغ حساسيت وګورئ، چې د حساسيت غبرګون د پرمختګ مخه ونیسي.

هارموني درملنه

د کمي د درملنې تيارۍ هارموني جوړښت د نخاع د ځان د ادارې په بڼه دي په ندرت سره کارول کيږي. زیاتره دوی لپاره د مفصلونو د درملني لپاره کارول شوي دي. د نخاع د بندېدو له نورو نشه يي توکو (د ساري، انستیزي) corticosteroid ترکیب ته اړتیا لري. د هورمون د استازو د درد د کمولو، د التهاب د ځنډ، پړسوب او حساسيت غبرګون کم کړي.

د مخدره توکو په نخاعي کارول:

1. "Prednisolone" سره د کربلاء نشه ( "عضلي" "Lidocaine" "Novocaine") يو مخلوط. په اغېزمن ډول د شوکي التصاقی، رادیکولیت، osteochondrosis محاصرې کارول.
2. "Hydrocortisone" د اعصابو بلاکونو کارول. په بشپړه توګه سره مخلوط مخکې د انستیزي اداره.
3. "Diprospan" ده د درد د مرستې هر ډول لپاره کارول. د نشه يي توکو د د اوږدې عمل اغېز ښه او چټک پرمختګ.
4. مانا "Kenalog" خو-حساسيت ضد او د التهاب ضد، یو معافياتي اغېز. دا د خن او د مفصلونو د درملنې د هر ډول لپاره کارول.

د نشه يي نور ډلو

نورو وسیلو د کربلاء اغېزه ولري. دوی د multicomponent د تړلو د جوړښت لپاره کارول کیږي او د لاندې محصولات شامل دي:

• غیر غیرستروئیدي التهاب ضد درمل ( "ولتارن")؛
• ب ويټامينونه؛
• انزايمونو ( "Lidaza" "papain")؛
• "ATP"؛
• antispasmodics ( "Platifillin")؛
• "Trombolizin"؛
• hondroprotektory ( "rumalon").

د مثال په توګه د کړنالرې

د السوهنې د مثال په توګه په پام کې ونیسئ. Novocaine د بندېدو په مساعدو مقام د یوالس نخاع ده ترسره شي. اغیزمنه تعریف يوه پېچکاري ځای، دا د يو antiseptic حل درملنه. جريمه ستنه په کارولو سره، د نشه يي توکو ده intradermally پیچکاری ته د "لیمو اسيديک" جوړ کړي.

بل ستنه ده له خوا د نور ضروري بدل او د يو څو سانتي متره د فقرات تر منځ کی داخل جانبي د spinous پروسو ته. لکه څنګه چې د ستن غرس برخي او د حل يوه کمه اندازه تولیدیږي. آیا په دغه پروسه په بشپړه توګه ځای پرځای. د ستنه بیا په قسمي ډول لرې وو او د په پرتله 2 نور نه سانتي مټ لاندې بیرته استولي دي. د حل 5 ملی لیتر ده د د ستون فقراتو د هرې برخې د کچې معرفي.

د بندېدو له درې اساسي ټکي ترسره: پکې 4th او 5th چې یوالس فقرات تر منځ، د 5th چې یوالس او سيکرل 1-مترو په منځ، د 1st سيکرل په کنده. کله چې څرګنده درد سندروم لري د شپږو ټکو په کارولو سره دوه اړخیزو السوهنې. د طرزالعمل د وخت په اړه 40 دقیقې وخت نیسي. د انستیزۍ وروسته د څو ساعتونو د ناروغ د کارپوهانو تر څارنې لاندې دی.

Epidural نخاع د بندېدو - دا څه دي؟

Epidurit او sciatica دي لپاره د کربلاء نشه epidural ادارې څخه کنايه ده. کله چې انستیزۍ د lumbosacral ده نخاع ناروغ د هغه له لوري پر ده، د معدې ته شاخي په زنګانه summing. مقعد ګوښه تعقيم towels یا ورقو څخه استفاده. د نشه يي توکو د راتلونکې ادارې ځای منتن ډګر.

په د ولسي سيکرل سوري د چمتووالي د وړاندوینې په اداره کیږي intradermally. بيا، ستنه بدلون او په موازي توګه دا پيچکاري، د سيکرل کانال ته د دروازې په غشا سوروی. بل، ستنه چې د 5 څخه زیات سانتي نه ژوره وړ افقي ولویده، رسم د tensioning پیستون له خوا د مایعاتو د کنترول. د یی په نه شتون کې د مخدره موادو اداره کیږي. ناروغ کولای شي په coccyx فشار او څړیکه احساس کوي.

د نشه يي توکو په یو واحد السوهنې اداره اعظمي اندازه، ده 60 ML. Epidural د بنديز وکارول شي:

• عضلي؛
• cyanocobalamin؛
• thiamine؛
• کورټيکوسټېرويډونه.

ممکنه اختلاطاتو

د انستیزۍ ټول ډولونه بايد د تعقيم شرايطو لاندې په ځانګړې توګه له خوا د وړ پرسونل ترسره شي. خبرۍ د بندېدو زرق، د پټی د پروسس واحدونه او د نورو ټولو د کړنلارې سره د تعقيم تخنیک کلک رعايت ته اړتيا لري. د کړنالرې نه رعایتول کېدای شي د ناروغ د روغتیا اغیز او د شوکي نخاع د بندېدو وروسته لاندې اختلاطاتو المل شي:

• وینې له امله چې د رګونو بشپړتیا زيان؛
• په زرق ځای سخت درد؛
• تنفسي ناکامي کله چې د ویشتلو په معنی د subarachnoid فضا ؛
• حساسيت غبرګون؛
• سقوط؛
• د ميتياز مثانې اختلال
• د شوکي نخاع او د پنچر شي په سيمه کې د ناروغۍ؛
• عصبي تعاملات؛
• د اعصاب، د وينې په رګونو، رشتو او يا د عضلاتو د دستګاه په ناسم اعدام طرزالعمل زيان.

پایلې

د نخاع د بندېدو، چې د مثبت نظر طرزالعمل تایید ګڼل بهر تقريبا يوازينۍ لاره کې د محافظه کار د درملنې د اغیزمنتوب په نه شتون کې وي. اجباري شرايطو لرونکي دي، د د السوهنو په ترڅ کې د ناروغ او کلک رعايت شي د asepsis او antisepsis د اصولو یوه بشپړه د ازموینې د پایلو مساعد.