د سر ټپونه: د ډلبندۍ. زخم: نښې نښانې، د لومړنيو مرستو او درملنه

زخم، چې د پایلو کېدای شي بيخي بل راز و (په شمول د مرګ) دی چې په ځوان او د منځني عمر د معيوبيت تر ټولو عام سبب دی. په اړه د د صدماتو ماغزه ټولو پېښو په نيمايي. د احصائیو له مخې، د ټولو ټپونو په اړه د 25-30٪ دماغ ته زيان لپاره جوړوي. په ګډه، د دغو مواردو لپاره په پرتله د نيمايي څخه زيات حساب وژنې. وروسته په مقاله کې د ټپونو د ډلبندۍ، د يو شمېر يې د يو Description.

ځغلنده کتنه

ذهني مغز زخم دی چې دکوپړۍ هډوکي يا نرم نسج د زيان وباله. وروستنۍ، د مثال په توګه، د مېنېنجېز، اعصاب، د وينې په رګونو او نور شامل دي. د سر ټپونه په څو ډلو وېشل شوي دي. راځئ چې يو شمېر يې په تفصيل سره په پام کې.

د ټپونو د ډلبندۍ

تاوانونه ښايي علني وي. په دې صورت کې دا ټپي aponeurosis او د پوستکي. لکه څنګه چې د زخم په توګه د هډوکو یا انساج د اعمالو، چې نور په ژوره توګه دروغ بېخ. تراوما په زخم خصوصيات dura. لکه څنګه چې په يوه خاص مورد کولای شي له امله په مات شوي هډوکي otlikvorreya پام کې ونیول شي د دکوپړۍ اډه. ښايي رامنځته کړي او د تړلو سر زخم. په دې حالت کې، د پوستکي به صدمه وګوري، او د fascia خپل بشپړتیا ولري. همدارنګه، د لاندې ډلې شتون لري:

• لړزه. دا ټکان د مشر، چې د ده له خوا په مغزو کې دوامداره اختالالت خصوصيات نه. د بهرنیو چارو وروسته وخت کې (معمولا د څو ورځو) ټول مظاهر د هغوی په خپل ورک شي. يو زيات دوامداره نښې نښانې شته، سره د احتمالي دماغ ته زيان یو شدید سر ترضیض شته. د د دولت د ارزونې اصلي معیارونو موده شاک عمل (له ثانيو ته ساعتونو) او د داسې يو ژوره دولت وروسته-Korakoff او د شعور له لاسه ځای. په منځ کې غیر ځانګړي نښې نښانې بايد يادونه وشي کانګې، زړه بدوالی، په زړه فعاليت اختلال، د پوستکي blanching.
• کمپرسی تغيرپه ماغزه، هوا، د بهرنيو چارو د بدن، hematoma.
• Subarachnoid دوينې.
• axonal زيان د شنډولو.

په عمل کې، په دې کې د پېښو په ګډه ډېر ثبت کړي دي. په ګډه، د مثال په توګه، کمپرسی کولای hematoma او contusion contusion سره subarachnoid دوينې او کمپرسی پرک زيان او ټپي او نور. زيان زياتره په توګه د د مخ د ټپونو له امله واقع کيږي.

دماغ contusion

دا واقع د يو زخم د شاليد. Bruising ده په يوې محدودې سيمې د دماغ موادو د بشپړتيا سرغړونه ده. په خاصه توګه، په دې سیمه کې د ځواک د کارولو د ټکی واقع دی. خو، پېښو شته دي چې د زخمي د مخالف لوري (له protivoudara) د ښکاري. د دې دولت د شاليد نړېدلې، د دماغ د نسج، د وينې په رګونو، سره د صدماتو بوغمه ورپسې د جوړښت د هسټولوجيکي حجره بانډونو برخه ده. د دې ټپونه په سيمه کې توپير لري. په ځانګړي ډول خطرناک دی لکه په يو ماشوم چې سر زخم.

متوسط

دا ډول زخم خصوصيات له خوا د لنډې مودې لپاره د شعور اداراه - د دقیقو څو لسګونو کړي. خپل بشپړېدو وروسته د زړه بدوالی عادی شکايتونه دي. همدارنګه، د ناروغ درد او dizzy. ښايي کانګې، په ځینو مواردو کې په وار وار وي. تر 60 او یوه دقیقه کې د زړه د ضربان د تثخين - په ځینو مواردو کې د یو منځلاري د درزا کمښت شتون لري. د وړتیا د ژغورلو او د پخوا ترلاسه پوهه بیاغږول زیان په بڼه حافظه معیوبیت - ناروغ ښايي تراکم، retro- او anterograde-Korakoff وي. وروسته متوسط سر زخم کارديا نښه (تر 90 BPM زړه د ضربان زیاتوالی. / min). ځینې ناروغان کېدای شي د فشار پورته کړي. په دې حالت کې د بدن د حرارت او د تنفس، معمولا د تېرې پاتې شي. لکه څنګه چې د عصبي نښو نښانو، د هغه نښې نښانې معمولا په اسانه لوښه. د مثال په توګه، د یو ناروغ کمزوري، بې هوشي، nystagmus clonic (biphasic rhythmic تجربه د اجباري غورځنګونو په سترګو). يوه کوچنۍ anisocoria، meningeal نښې نښانې، pyramidal insufficiency هم شتون لري. دغه نښې نښانې معمولا د زخم وروسته 2-3 اونۍ یچ.

د سرغړونو مشخصات

د زخم د شاليد ده کشف microscopically له ساختماني بې ثباته medulla زيان ورسوي. دا پخپله په توګه د سيمه ييزو پړسوب سیمو کې، cortical ټکی bruising دعوا کوي، کېدای شي په سره یو محدود subarachnoid دوينې په تړاو. دا، په خپل وار، له خوا د pial رګونه څیریدل امله رامنځته کېږي. Subarachnoid دوينې کله چې د وینې د arachnoid ورننوزی او د ښکتنۍ سربندونو، درزونه خوروي او جويو دماغ. دا کیدای شي د ځايي يا سره د لخته د جوړښت ټوله فضا د ډکولو. شرايط رامنځته خورا حاد. ناروغ ناڅاپه احساس کوي د "سر ته والوزول شو"، ژر photophobia ښکاري، کانګې، ډیر سخت خوږ. احتمال عمومي هکان تکرار. معمولا د حالت د ده له خوا د فلج سره مل نه وي. خو د احتمال meningeal نښې نښانې. په ځانګړې توګه، کیدای شي هلته د يو سخت غاړه عضلات او kerning نښو (په دا او ورون پښه نه شي کولای د زنګون خم کش) (د سر د يو زيات تمايل نه شي کولای د ناروغ د قص زنی لمس). که د meningeal خارښت نښانې دي چې واقع مېنېنجېز وينې ژوندۍ بڼه خپروي.

منځلاري Bruising

دا زخم خصوصيات د شعور (د څو ساعتونو) د اوږدې مودې ګل له خوا. ناروغ کې د پام وړ-Korakoff لري. هم لاندې د زخم نښې نښانې شته دي: سخت خوږ، تکرار کانګې، رواني اختلالاتو. په حیاتي دندې احتمال لنډمهالي اختلالونه. په ځانګړې توګه، دا کولای شي د درزا او يا کاردي، د زیات فشار، tachypnea (چټک تنفس پرته اندازه او نفوذ منني څخه سرغړونه سطحی لاری)، په ټيټه درجه تبه نښه شي (د بدن د حرارت د درجې زاویه 37-37.9 لوړه شوې ده.). په وار وار د داخته او د عضلاتو لهجه، دوه اړخیزو پتالوژيکه مظاهر dissociation د ډډ او مرمۍ نښې نښانې دي. آیا په کافي اندازه روښانه فوکل نښې نښانې. د هغې د کرکټر د زخم د ځايتابه له امله. موندل oculomotor او pupillary نظمی، وینا نظمی، حساسيت، د extremities او نورو paresis. دریو څخه تر پینځو اونیو په ترڅ کې دغه نښې نښانې، ورو ورو smoothed بهر، د حاکميت په توګه. که څه هم، په ځینو مواردو کې، تشريح کلینیکی انځور دی پوره اوږد وژغوره. کله چې د منځلاري شدت ټپ زیاتره د مرکز او calvarium، پراخه subarachnoid دوينې د هډوکو اړوی او موندل. CT فوکل بدلونونه په توګه جريمه شاملولو او یا د لوړ کثافت متجانس منځلاري تراکم زیاتوالی کشف. دا سره متناسب ته ناخالص انحطاط پرته د دماغ د نسج زخم یا hemorrhagic impregnation په سيمه کې د يو لږ خونریزي.

شدید زخم

په دې صورت کې intracerebral hematoma په دواړو جبهه يي lobes مشاهده توګه په مختلفو وعايي ټپونه محدود وینې غلظت څیرې کیږي. دا جوړوي یو جوف چې د وینې علقه شوو يا مايع لري. په سخت زخمی ده له د شعور (څو اونۍ) د اوږدې ګل له خوا. زیاتره وخت کې د پام وړ موټور excitation. هم د په بدن حیاتي دندې تشوشات نښه. که څه هم، چې په سره کې د درنو وسلو په اوسط ډول اندازې په پرتله، دوی دي ډېره محسوسه ده. د مثال په توګه، د د ریتم سير اراضي سرغړونه تنفسي دنده يوه بې نظمي شته. ناروغ دی لیدل پایریکسیا، د لومړنیو ډډ عصبي نښو نښانو تسلط. په ځانګړې توګه، په ګوته تشوشات بلع، لامبو د سترګو، ptosis، یا mydriasis، paresis ټېټې، decerebrate .حجروي، خوځښت، د ودې د تويېدل، مخاطي غشا او د پوستکي، عصب او داسې یا inhibition غورځنګونو. د لومړنۍ دورې (د لومړي ساعتونو یا ورځو په بهير کې) په عصبي نښو نښانو د فوکل hemispheric نښې نښانې ورباندې حاکمان. ناروغ ښايي اندامونو paresis، چې د عضلاتو د لهجه subcortical نظمی، او داسې تجربه. په ځینو مواردو کې، احتمال فوکل يا عمومي ضبط. شاتګ فوکل مظاهر واقع ورو پوره. د داسې یو مشر ټپی خطر؟ د پایلو کولای خورا جدي وي. زياتره شته دي پاتې اثرات نښه، په عمده توګه د رواني او موټور په برخه کې.

شاخصونو CT

په د قضيو د دريمې برخې په سخت ټپ کې د غیر یونیفورم لرونکو سیمو کې لوړه په بڼه په ماغزو کې له فوکل ټپونه رپوټ ورکول کيږي. په دې صورت کې د زونونو د يو alternation شته. ځانګړې سیمو سره د لوړ او ټیټ غلظت. د له منځه وړلو تر ټولو سخت حالت medulla ته متوجه او د ventricular سیستم او subcortical nuclei ته ژوره ورسیږي کولای شي. محرکاتو مشاهدات په يو متجانس ډله په مهر سيمو کې يو تدریجي کمښت، د دوی Fusion او بدلون ښيي. دا په داسې حال سره د پېښې وروسته د 8 او يا 10 ساعتونو کې. شاتګ پتالوژيکه لايه راتاو اغېز ورو دی، د زخم د تمرکز د غير resorbed ښيښې لخته شتون او د نسجونو ښيي. په دغه ټکی، دوی شي نسبتا ravnoplotnymi مل Kwashiorkor دماغ موادو شاوخوا. د 30-40 ورځې وروسته ورکیدل. حجم اغېز په ډاګه د اتروفي یا سېسټيک درزونه او سیمو کې پر ځای د لايه resorption او جوړښت.

د posterior زيان جوړښتونو fossa

دغه ټپ له په پام کې لري چې د ټولو د سر ټپونه تر ټولو سخته وي. د د دولت د لاندې نښې نښانې له خوا خصوصيات شوې ده: د شعور خپګان او د ساقي په ترکیب، cerebellar، د دماغي او meningeal نښې نښانې د چټک کمپرسی او liquor دوران اختلالاتو له امله.

د معالجوي اقدامات کله چې زخم

د د زخم حده پرته، د ناروغ روغتيايي خدمتونو باید ورکړل شي. د زخم صورت کې د قرباني د سر ته روغتون ته ژر تر ژره ولېږدول شي. د یوه دقیق تشخیص د X-ray او CT په ګوته کوي. د ناروغ د بستر استراحت ته اړتيا لري. سره متوسط خپل Duration - د 7-10 ورځو، سره په اوسط -. د 14 ورځو. د سخت گذار مغز زخم په صورت کې باید د مجددې احیا شي. دوی په توګه وختي مخکې روغتون موده او ثابت دولت شرايطو دوام په توګه پیل شي. د تنفس عادي حالت اړينه ده چې په پورتنۍ ساييزې لارې د آزادو Cross-هېواد ډاډ - د مخاط، د وينې، استفراق له هغوی څخه خوشې کړي. دا د هوا د بوجيانی معرفي، د يو tracheostomy ده ترسره (نسج dissection او الريه کنول نصب یا د جوړولو په دوامداره سوري - stoma). oxy هوا مخلوط په کارولو سره هم کارول تنفس. که اړتيا وي، درخواست ميخانيکي هوا.

د concussion Therapy

که دا پریکړه وشي چې د ناروغ د يو زخم، د درملنې بايد په neurosurgical روغتون کې ترسره شي. کله چې concussion ښيي پنځه بستره پاتې. د اختلاطاتو په نه شتون کې د ناروغ ښايي د 7-10 ورځ رخصت شي. څخه تر 14 ورځو پورې - دا د ناروغانو د درملنې، چې موده ګمارل. د concussion طبي درملنه اړينه ده چې موخه يې د د دماغ، درد مدیریت، بې خوبي، له اضطراب فعال دولت د ثبات. په خاصه توګه، درمل تجويز لړ hypnotics، د درد او اوپنتازوسین شامل دي. لکه څنګه چې اوپنتازوسین کارول نشه يي توکو لکه "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "او نور. وسیله کیدای شي د سر دردی ورکړل شي." "د درد د داسې درمل په توګه" Valocordin "" Corvalol "شامل دي او د نورو پکې فنوباربیټول. د بوټو د انفيوژن (motherwort، valerian) Apply.

په توګه tranquilizers سپارښتنه. دا شامل دي، د مثال په توګه، لکه د استازو په توګه "Rudotel"، "Nozepam"، "Phenazepam" شامل دي، "Sibazon"، "elenium" او نور. د ناروغانو درملنه د نښو ټاکل کورس ميتابوليکي او رګونو د درملنې سربېره. دا مرسته کوي چې د زیان د مغزو دنده د زياتې چټکۍ او بشپړ اعاده، په مختلفو postkommotsionnye نښې نښانې مخنیوی کوي. والیان tserebrotropnoy او vasotropic علاج ښايي د ټپې کېدو وروسته له 5-7 ورځو وروسته وي. Advantageously ترکیب nootropic (نشه يي توکو "Pikamilon" "aminolone"، او نور) او vasotropic (درمل "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") Centrum" "Complivit" "ته asthenic مظاهر ناروغان ويټامين کمپلکسونو د. ګمارل منځه مانا" . Vitrum "او نورو tonics دي سپارښتنه: د Schisandra د ميوو، ریکتور د ginseng استخراجول . ginseng ريښي بايد وويل شي چې د بدلونونه کوم عضوي ټپونه نه ښکاري، که پر MRI یا CT هر ډول بدلون نه شته چې موږ باید په اړه جدي خبرې وکړي. په ټپونو - ماغزه.

اوپراتيفي مداخله

د میخانیک ټپي جراحي ته اړتيا لري. د جراحۍ په سره د دماغ د نسج اوماښام زخم په صورت کې ده ښودل شوې. په خاصه توګه، لکه ميخانيکي ټپونو په دنياوي قطب او د جبهه يي lobes په سيمه کې واقع کيږي. لکه څنګه چې د يو جراحي طرزالعمل خدمت osteoplastic trepanation. دغه عملیات دی چې د هډوکي په سوري جوړ کړي چې د جوف د نفوذ او د سوديم کلورايد (0.9٪) leaching حل شيندلي دي.

اوټ لوک

خفیف زيان معمولا خورا مساعد پایلو (سره د چلند او د درملنې په اړه د ناروغ د سپارښتنو سره سم). په متوسط حالت دا اکثرا ممکنه ده چې د د قربانيانو د کار او ټولنيزو فعاليتونو مطلق بیرته اعاده او ترلاسه کړي. ځینې ناروغان کېدای شي د مننژيت او hydrocephalus، لمسوي asthenia، رګونو اوناګټورتیا، درد، د همغږۍ نظمی، د ثابتو او نورو عصبي نښې نښانې تجربه. پر وړاندې د د پېښو مرګ واقع 30-50٪ سخت ټپ د شاتګ. په منځ کې پاتې دی ډېر عام معيوبيت، چې د رواني اختلالاتو، خامو وینا او حرکي اختلال، ضبط اصلي لاملونه بولي. په خلاص د سر ټپونه احتمال التهاب اختلاطات دي. په ځانګړې توګه، د يو دماغ ابسه ودې لوړ خطر، ventriculitis، اېنسفلايټس، مننژيت. هم احتمال liquorrhea له امله د نخاع او دکوپړۍ د هډوکي د مختلفو عواملو د cerebrospinal مایعاتو (CSF) څخه د طبيعي يا سوري جوړ د اي استازیتوب کوي. د سر زخم د روان زېږديز نيمايي لپاره (RTA) پر سړکونو د ترافيکي جوړوي.